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十二指肠切除术后胰瘘怎么办
补充说明：十二指肠切除术后胰瘘怎么办
a******W 2022-03-07 18:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
十二指肠切除术后胰瘘可以通过营养支持治疗、腹腔引流、胰酶替代疗法、经内镜逆行胰胆管造影术、腹腔镜下胰瘘修补术等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白、低脂饮食及必要时静脉输注营养物质，以促进机体恢复。此措施有助于维持患者营养状态，减少并发症风险，有利于后续手术修复。
2.腹腔引流
腹腔引流通常通过放置引流管至腹部积液处，持续引流出液体直至无异常分泌物。此举可预防感染扩散并观察是否存在继续渗漏情况；对于存在潜在感染风险或持续渗漏者尤为重要。
3.胰酶替代疗法
胰酶替代疗法涉及口服或注射外源性胰酶制剂如脂肪酶、淀粉酶等来弥补胰腺功能不足。该措施适合于改善消化吸收功能障碍及相关临床表现；具体用法需依据医嘱调整剂量与频次。
4.经内镜逆行胰胆管造影术
经内镜逆行胰胆管造影术是在X线监视下将特制导管插入十二指肠降部，注入造影剂显示胰胆管的方法。此方法能够清晰地显示胰胆管结构异常，为诊断和治疗提供了直观影像资料；适用于发现可能存在的病变位置。
5.腹腔镜下胰瘘修补术
腹腔镜下胰瘘修补术是一种微创手术，在全身麻醉下使用特殊器械对受损区域进行缝合。该手术旨在封闭胰瘘口以防进一步出血或其他并发症发生；对于明确诊断且保守管理无效者适用。
在处理十二指肠切除术后胰瘘的过程中，应密切监测患者的水电解质平衡及营养状况，避免电解质紊乱及营养不良的发生。同时，定期复查相关检查项目，以便及时发现并处理任何可能出现的问题。
2024-03-11 18:48
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胰瘘(pancreaticfistula)是急、慢性胰腺炎，腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。克氏外科学中Yeo和Cameron的定义为：各种原因致胰管破裂，胰液从胰管漏出7天以上即为胰瘘。胰瘘分为胰外瘘和胰内瘘。胰液经腹腔引流管或切口流出体表为胰外瘘;胰内瘘包括胰腺假性囊肿、胰性胸腹水及胰管与其他脏器之间的瘘，如胰气管瘘。如果胰液流入腹腔但又为周围脏器组织所包裹，则形成胰内瘘，习惯上称胰内瘘为胰腺假性囊肿，但其实质仍是胰瘘。
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