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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

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主动脉夹层的病因复杂,可能与高血压、马凡氏综合征、先天性心血管畸形、动脉硬化、结缔组织病等有关。针对不同的病因,治疗方法也有所不同。建议患者及时就医,以便进行针对性治疗。
1.高血压
长期血压过高会导致血管壁承受过大的压力,引起内膜撕裂,从而形成主动脉夹层。当血液通过受损的内膜进入中膜时,就会形成真假两腔的结构。控制并降低高血压是关键,常用药物有硝苯地平、氨氯地平等。
2.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织疾病,主要累及全身各器官系统,其中以骨骼肌和心瓣膜最为明显。由于结缔组织脆弱,无法提供足够的支持力,导致主动脉中层囊状变性和管壁薄弱,在血流冲击下易发生破裂。针对马凡氏综合征的治疗主要是手术修复,如升主动脉替换术等。
3.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形包括多种类型的心脏和大血管发育异常,这些畸形可能导致心脏负荷增加,进而影响主动脉结构和功能。例如法洛四联症患者可能因为右向左分流而增加肺循环阻力,进一步加重心脏负担。对于先天性心血管畸形,需要进行针对性的手术矫正,比如室间隔缺损修补术。
4.动脉硬化
动脉硬化是指动脉壁增厚、硬化和失去弹性的一种病理变化,随着病情进展,可能会出现粥样斑块,使主动脉壁变得脆弱,容易破裂。病变部位的斑块逐渐扩大并向周围扩张,最终可能导致主动脉夹层的发生。治疗动脉硬化的药物主要包括抗血小板药和降脂药,如阿司匹林、辛伐他汀等。
5.结缔组织病
结缔组织病是一组侵犯机体各个系统的自身免疫性疾病,其特征为广泛的结缔组织炎症或纤维化。这类疾病的发病机制涉及细胞因子、黏附分子及其他信号通路的异常激活,可导致主动脉壁的炎症反应和结构损伤。治疗结缔组织病通常采用免疫调节剂,如环磷酰胺、甲泼尼龙等。
建议定期监测血压,保持健康的生活方式,如合理饮食和适量运动,有助于预防和改善高血压。同时,应遵循医嘱进行适当的体力活动,维持正常体重,戒烟限酒,减少钠盐摄入。

2024-04-17 08:32

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主动脉夹层 (主动脉夹层分离,壁间血肿,主动脉夹层动脉瘤)

主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成,过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿,导致血管壁分层,剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%~15%的病例并无内膜撕裂,这可能是由于主动脉壁中层出血所致,又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤。

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