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这是一种发生在人体最大动脉——主动脉壁上的危急重症，核心问题是主动脉内膜发生撕裂，血液随后涌入管壁中层，将原本紧密的血管壁强行撕开，形成一个“假腔”。随着血压波动，这个假腔可能继续延伸，甚至导致主动脉破裂，因此它起病急、进展快，是心血管领域最凶险的急症之一。
为什么它如此凶险？可以把主动脉想象成一根三层结构的高压水管，内膜是内壁涂层，中膜是承压的管壁。一旦内膜出现破口，血压就会像高压水流一样冲入管壁夹层，使中膜被劈开。此时血管壁变得脆弱，患者会突然感到胸部或背部出现撕裂样剧痛，疼痛往往向前胸、后背甚至腹部放射。假腔还可能堵塞分支血管，导致大脑、肠道或下肢缺血，若血管全程破裂，可以在几分钟内危及生命。
哪些情况容易诱发这种病？长期控制不佳的高血压是最主要的危险因素，此外动脉粥样硬化、马凡综合征等遗传性结缔组织病、主动脉瓣畸形以及外伤也可能导致内膜受损。典型表现是突发难以忍受的胸背剧痛，但并非所有患者都有典型症状，有的仅表现为晕厥、气促或腹痛，极易与心梗、急腹症混淆。因此，有高血压病史且突发剧烈胸痛的人，应高度警惕。
需要特别提醒的是，主动脉夹层的治疗高度个体化，根据撕裂位置和严重程度，可采取药物控制、腔内修复或外科手术，但预后因人而异，并非所有病例都能完全恢复。一旦出现疑似症状，必须立即呼叫急救，切忌自行驾车或用力活动。早期识别和及时干预，是挽救生命的关键环节。
2026-08-19 14:26
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
