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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

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30岁主动脉夹层最常见病因包括高血压、马凡氏综合征、先天性主动脉瓣发育不良、大动脉炎、主动脉粥样硬化等,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得专业的评估和治疗。
1.高血压
长期血压过高会导致血管壁承受过大的压力,引起内膜撕裂,从而形成主动脉夹层。当血液通过受损的内膜进入中膜后,可导致主动脉腔被分隔为真腔和假腔。控制并降低高血压是关键所在,常用药物有硝苯地平、卡托普利等。
2.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织病,主要累及心血管系统,包括主动脉和其他器官。由于结缔组织脆弱,无法提供足够的支持,主动脉可能扩张并出现病变,进而增加主动脉夹层的风险。针对马凡氏综合征的治疗主要是手术干预,如升主动脉置换术。
3.先天性主动脉瓣发育不良
先天性主动脉瓣发育不良可能导致心脏血流动力学改变,使主动脉壁承受不均匀的压力负荷,久而久之易发生主动脉夹层。这种情况下,主动脉内膜与中膜之间逐渐分离,最终形成真假两腔结构。对于先天性主动脉瓣发育不良引起的主动脉夹层,常采用经皮主动脉瓣植入术进行治疗。
4.大动脉炎
大动脉炎是一种慢性炎症性疾病,累及大动脉,随着病情进展,可能会对主动脉造成影响,导致主动脉壁薄弱,容易破裂,引发主动脉夹层。此时,炎症反应刺激周围组织增生,可能导致主动脉壁局部变薄,甚至形成溃疡面。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解不适症状,常用药物主要有吲哚美辛、双氯芬酸钠等。
5.主动脉粥样硬化
主动脉粥样硬化时,脂质沉积在主动脉壁上形成斑块,使得主动脉壁变得僵硬且管腔狭窄。当斑块破裂或糜烂时,可能导致血栓形成或出血,进一步加重主动脉壁损伤,增加主动脉夹层的风险。患者需要遵医嘱服用降血脂药物来稳定斑块,改善预后,例如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等。
建议定期监测血压,以预防主动脉夹层的发生。同时,注意保持健康的生活方式,如合理饮食和适量运动,有助于控制血压和减少其他相关风险因素的影响。

2024-04-18 09:14

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主动脉夹层 (主动脉夹层分离,壁间血肿,主动脉夹层动脉瘤)

主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成,过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿,导致血管壁分层,剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%~15%的病例并无内膜撕裂,这可能是由于主动脉壁中层出血所致,又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤。

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