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胆囊切除术后肝区疼怎么回事
补充说明：胆囊切除术后肝区疼怎么回事
a******W 2022-03-23 16:09
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精选回答(1)
胆囊切除术后肝区疼可能是由胆汁淤积性肝炎、慢性胆管炎、胆总管结石、胆道梗阻、胆管癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎是由各种原因导致胆汁排泄不畅，引起胆汁成分在肝脏中积累而引起的炎症反应。此时由于胆汁无法正常排出，会导致肝细胞受损，进而引发疼痛。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸、水飞蓟宾等利胆药物进行治疗。
2.慢性胆管炎
慢性胆管炎是由于长期存在胆管感染或损伤，导致胆管壁纤维化和狭窄，影响胆汁流通。这会引起胆管扩张和压力增加，从而产生疼痛感。对于慢性胆管炎的患者，可以在医生指导下服用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素类药物进行抗感染治疗。
3.胆总管结石
胆总管结石是指胆石经由胆囊进入胆总管形成的固体块状物，当结石移动时可能会刺激胆管壁，引起局部痉挛和炎症反应，导致疼痛。针对胆总管结石，可遵医嘱采用手术方式将结石取出，如腹腔镜下胆总管切开取石术。
4.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁流出受阻，如肿瘤压迫、结石嵌顿等。胆道梗阻后，胆汁无法顺利流入小肠，导致胆汁逆流至肝脏，引起肝区疼痛。对于胆道梗阻的患者，可以考虑行内镜下逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆管引流术等介入治疗。
5.胆管癌
胆管癌是一种恶性肿瘤，生长过程中可能侵犯周围组织结构，包括神经丛，引起疼痛。此外，肿瘤还可能导致胆汁流动受阻，进一步加剧疼痛。对于确诊为胆管癌的患者，通常需要进行根治性手术切除病变部位，配合放疗、化疗等方式辅助治疗。
建议定期复查腹部超声或CT扫描以监测病情变化，保持良好的饮食习惯，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重肝脏负担。
2024-03-02 11:35
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
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