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胆囊切除术后半年肝区疼痛怎么回事
补充说明：胆囊切除术后半年肝区疼痛怎么回事
a******W 2022-03-22 18:14
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胆囊切除术后半年肝区疼痛可能是由胆汁淤积性肝病、慢性胆管炎、胆总管结石、胆道梗阻、胆管癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病是由于胆汁排泄受阻导致胆汁在肝脏中积聚而引起的一系列临床表现。这可能导致肝细胞受损和炎症反应，进而引发肝区疼痛。患者可以在医生指导下使用熊去氧胆酸、水飞蓟宾等药物进行治疗。
2.慢性胆管炎
慢性胆管炎是由长期胆管感染引起的炎症性疾病，会导致胆管狭窄和纤维化，从而引起肝区持续性或间歇性的钝痛。针对慢性胆管炎的治疗方法包括抗生素治疗如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等以及内镜下括约肌切开术。
3.胆总管结石
胆总管结石是指胆石经由胆囊进入胆总管并形成堵塞，会引起胆管痉挛和炎症，导致肝区绞痛。对于胆总管结石，手术取石是最常见的治疗方法，例如腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺造影引流术等。
4.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁流出受阻，此时胆汁逆流入血可引起全身皮肤巩膜黄染，还会出现右上腹剧烈绞痛。如果确诊为胆道梗阻，则需要及时行胆管引流术以缓解症状，必要时还需行胆肠吻合术。
5.胆管癌
胆管癌是一种恶性肿瘤，当肿瘤侵犯周围组织或器官时，可能会引起肝区疼痛。胆管癌的主要治疗方式是根治性切除术，如肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术等，术后需定期复查CT、MRI等影像学检查。
建议关注肝功能指标的变化，如ALT、AST、ALP等，以及胆红素水平是否异常升高。推荐进行超声检查、磁共振胆管造影术或CT扫描以评估肝脏结构和胆道状况。
2024-04-10 00:57
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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