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晚上睡觉大便失禁是什么原因
补充说明：晚上睡觉大便失禁是什么原因
a******W 2022-03-23 16:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
晚上睡觉大便失禁可能是功能性排便障碍、肛门括约肌松弛、脑血管意外后遗症、糖尿病周围神经病变、多发性硬化症等疾病的表现。这些疾病都可能导致排便控制功能受损，从而引起大便失禁。患者应及时就医，以便进行针对性治疗。
1.功能性排便障碍
功能性排便障碍是指肠道运动功能紊乱导致的便秘、腹泻交替出现。夜间睡眠时迷走神经兴奋性增高，可能会诱发肠蠕动增强，进而引起腹泻，导致大便失禁。患者可遵医嘱使用促胃动力药进行治疗，如莫沙必利片、盐酸伊托必利片等。
2.肛门括约肌松弛
肛门括约肌松弛会导致肛门无法完全闭合，从而导致大便失禁。当患者处于仰卧位时，直肠受重力影响而下垂，进一步加重了肛门括约肌对直肠内容物的控制难度，因此容易发生大便失禁。对于轻度肛门括约肌松弛的患者，可通过提肛运动来加强肛门肌肉的力量和张力，改善括约肌的功能。
3.脑血管意外后遗症
脑血管意外后遗症可能导致中枢神经系统受损，影响到大脑对排便反射的控制，从而引发大便失禁。此外，由于大脑皮层损伤，患者可能失去对排便行为的自我控制能力。针对脑血管意外后遗症所致的大便失禁，可以考虑生物反馈疗法，帮助患者学习如何有效地控制排便反射。
4.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变会影响自主神经系统的正常功能，包括支配消化道平滑肌的交感神经和副交感神经，导致肠道运动功能异常。睡眠状态下，迷走神经活动增加，可能会加剧这种效应，表现为夜间腹泻。患者可在医生指导下口服降糖药物控制血糖水平，例如二甲双胍格列吡嗪片、阿卡波糖片等。
5.多发性硬化症
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，其特征是中枢神经系统内髓鞘脱失，导致神经信号传导障碍。这可能会影响到盆底肌肉和脊髓的排便中枢，使患者难以控制排便时间。针对多发性硬化症引起的排便障碍，可采用针灸治疗，通过刺激穴位来调节肠胃功能，缓解症状。
建议关注日常饮食习惯，避免食用高纤维、易产气食物以减少夜间排便冲动。必要时，可进行结肠运输试验、直肠肛门测压等检查，以评估肠道功能和肛门括约肌状况。
2024-01-30 05:38
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大便失禁即肛门失禁(copracrasia)是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状，亦称大便失禁。肛门失禁的发病率不高，但非罕见。虽不直接威胁生命，但造成病人身体和精神上的痛苦，严重地干扰正常生活和工作。
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