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哪些原因会引起酸中毒引起抽搐
补充说明：哪些原因会引起酸中毒引起抽搐
a******W 2022-03-23 19:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酸中毒引起抽搐可能是由代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、乳酸性酸中毒、肾性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由于体内产生过多的酸性物质或肾脏排泄酸性物质减少导致血液中氢离子浓度增加而引起的。当氢离子浓度增高时，会导致神经肌肉兴奋性增强，进而出现抽搐的症状。补液和电解质平衡调整可作为主要治疗方法，如给予生理盐水、葡萄糖溶液等。
2.呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒发生时，肺部无法有效地清除体内的二氧化碳，导致其在血液中的浓度升高。高浓度的二氧化碳会抑制脑干的功能，使神经递质的释放受到干扰，从而影响神经系统的正常功能，引起抽搐的发生。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，例如、螺内酯等。
3.乳酸性酸中毒
乳酸性酸中毒是由组织缺氧导致乳酸积累过量所致，此时乳酸不能被肝脏及时转化成丙酮酸进入三羧酸循环彻底氧化，造成无氧酵解途径加强，产生大量乳酸，超过肝脏的代谢能力，蓄积于血浆中，使血液pH值下降，即形成乳酸性酸中毒。当血液pH值降低到一定程度时，会影响中枢神经系统正常的电生理活动，导致神经细胞膜内外电位差发生变化，诱发神经元异常放电，引发抽搐发作。轻度乳酸性酸中毒可通过纠正电解质紊乱和改善器官灌注来缓解，重度则需立即建立静脉通路并开始液体复苏。
4.肾性酸中毒
肾性酸中毒主要是因为肾脏排泌氢离子障碍，导致体内氢离子潴留，引起酸性代谢产物累积。这些酸性物质会通过血液循环到达大脑，刺激中枢神经系统，引起神经元过度兴奋，进而引发抽搐。对于急性肾衰竭引起的肾性酸中毒，应尽快进行透析治疗以清除体内多余的酸性物质。
5.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时，机体处于高血糖状态，胰岛素分泌不足，身体为了维持血糖水平稳定，会分解脂肪产生能量，产生大量的酮体，其中β-羟丁酸是一种较强的酸性物质，导致血液pH值下降，引起酸中毒。酸中毒状态下，神经细胞的代谢受到影响，可能导致神经传递物质的合成和释放异常，引发抽搐。患者需要及时就医，在医生的指导下进行补液、纠正电解质失衡以及应用胰岛素等治疗措施。
建议定期监测电解质水平，特别是钾、钠和氯的浓度，以预防和早期发现酸碱平衡失调的情况。必要时，可以进行头颅CT扫描、脑电图检查等，以便评估是否存在继发性癫痫或其他潜在的神经系统病变。
2024-03-13 14:50
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
