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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

提问

十三岁小孩血压150可能是原发性高血压、肾动脉狭窄、肾小球肾炎、肾上腺皮质增生、库欣综合征等疾病因素导致的,需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行进一步的评估和治疗。
1.原发性高血压
原发性高血压通常是由遗传因素和环境因素共同作用导致的,当遗传易感性与不良生活方式相互作用时,会导致血压持续升高。血压长期处于高位状态会对心脏、大脑等器官造成损害。对于原发性高血压患者,可遵医嘱使用硝苯地平缓释片进行降压治疗。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会引起肾脏缺血,进而导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,从而收缩外周血管并增加心脏负荷,使血压上升。此外,肾动脉狭窄还会引起肾小球入球小动脉收缩,导致肾小球毛细血管内压力增高,进一步加重了血压升高的程度。肾动脉狭窄可通过经皮介入治疗如经皮球囊扩张术来缓解,以恢复血流动力学平衡。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎患者的肾小球滤过膜受到损伤,导致蛋白尿和水肿的发生,这些病理变化使得肾小球过滤面积减少,有效肾单位数量下降,从而引起肾源性高血压。同时,炎症反应刺激肾素-血管紧张素系统的活性,加剧了血压上升。控制肾小球肾炎引起的高血压需要针对其潜在原因进行治疗,例如遵医嘱使用环磷酰胺注射液、他克莫司软胶囊等免疫抑制剂进行治疗。
4.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生可能导致皮质激素分泌过多,引起水钠潴留和血压上升。这是因为皮质激素具有利尿作用,能够促进体内水分排出,但同时也会影响电解质平衡,导致钠离子浓度降低,从而使血压升高。肾上腺皮质增生可能需要手术切除异常增生的肾上腺组织,如腹腔镜下肾上腺皮质瘤摘除术。
5.库欣综合征
库欣综合征是由于肾上腺皮质激素分泌过多所致,此时肾素-醛固醇轴被抑制,而糖皮质激素对肾小管重吸收的作用增强,因此会出现低钾血症,继而导致血压升高。此外,库欣综合征患者常伴有肥胖、血糖代谢紊乱等症状,这些都可能加重血压升高的程度。治疗库欣综合征的关键是去除导致皮质激素增多的原因,如垂体肿瘤引起的库欣病需行双侧肾上腺切除术。
建议定期监测血压,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。如有必要,可以进行肾功能测试、肾动脉超声检查以及内分泌相关检查,以评估是否存在潜在的器质性疾病。

2024-04-14 06:38

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原发性高血压 (特发性高血压,原发性高血压病)

高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压着的95%以上;原发性高血压,又称高血压病,患者除了可引起高血压本身有关的症状以外,长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心、脑、肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭。

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