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平躺时左背肩胛骨下方内疼痛
补充说明：平躺时左背肩胛骨下方内疼痛
a******W 2022-03-27 21:37
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
平躺时左背肩胛骨下方内疼痛可能是腰椎间盘突出、肩周炎、胸膜炎、胃食管反流病、肺栓塞等疾病的表现。这些疾病都可能导致背部不适，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.腰椎间盘突出
当髓核组织从破裂的纤维环中脱出并压迫神经根时，可能会导致腰部和下肢放射性疼痛。这种疼痛通常会在坐位、站立位减轻，在卧位尤其是平躺时加剧。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬等缓解疼痛，严重者可考虑微创手术如椎间孔镜下椎间盘摘除术进行治疗。
2.肩周炎
肩关节周围软组织无菌性炎症反应会导致粘连，引起肩关节活动受限和疼痛。局部肌肉紧张和关节僵硬可能造成背部肩胛骨区域不适。患者可以遵医嘱口服美罗昔康片、塞来昔布胶囊等药物止痛，同时配合针灸等方式放松肌肉。
3.胸膜炎
胸膜受到感染或刺激时会引起炎症，导致胸腔内液体积聚，从而引起胸部疼痛。由于炎症累及到胸壁，所以会出现左侧背部肩胛骨下方出现疼痛的情况。患者需要及时就医，可以在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物控制感染，也可以通过胸腔穿刺抽液的方式促进气体排出。
4.胃食管反流病
胃食管反流病是由于食道下端括约肌功能障碍所引起的疾病，当胃内容物反流入食管时，会对食管黏膜产生刺激作用，进而引起胸痛的症状。因为胃位于膈下，而膈肌又将胸腔与腹腔分隔开来，因此当发生胃食管反流时，就有可能会感到胸痛，且这种疼痛往往发生在胸骨后方，有时甚至会向颈部、耳部、下颌以及手臂放射。患者需遵循医嘱口服雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑肠溶片等质子泵抑制剂减少胃酸分泌，保护胃黏膜。
5.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他物质阻塞肺动脉主干或分支，导致肺循环受阻的一组临床综合征，此时由于肺血管痉挛收缩，肺通气/血流比例失调，肺动脉高压，右心室负荷增加，心脏前负荷不足，继而导致右心室重构，右心室舒缩功能受损，此时就会出现胸闷、胸痛等症状。患者应立即就医，由专业医师评估是否适合应用注射用阿替普酶进行溶栓治疗。
针对上述提及的各种病因，建议患者定期复查以监测病情变化，必要时进行影像学检查如X光片、MRI或CT扫描。对于存在持续性背部疼痛的患者，特别是伴有其他症状如行走困难，则应及时前往医院就诊，以便进一步排除脊柱病变的可能性。
2024-02-02 19:17
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腰椎间盘突出可以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
多发人群：20-50岁男性
典型症状： 惧站立，喜依托 腰脊椎疼痛 胸腰段及腰椎前凸消失 椎间盘退行性变 根性坐骨神经痛
临床检查： 惧站立，喜依托 腰脊椎疼痛 胸腰段及腰椎前凸消失 椎间盘退行性变 根性坐骨神经痛
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
腰痛宁胶囊
消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
注射用头孢唑肟钠
主要用于敏感细菌所致败血症，呼吸系统感染、泌尿及生殖系统感染、胸膜炎、腹膜炎、胆囊炎、宫腔感染、附件炎、脑膜炎、创伤和烧伤等继发感染。由于本品系从肾脏排泄，对肾盂肾炎及尿路感染疗效尤为显著。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
