首页> 内科> 心血管内科> 冠心病> 冠心病支架手术后能活多久,还有注意事项

精选回答(7)

梁宵 主治医师 哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

擅长:冠心病 高血压病 心律失常 心衰

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支架手术在冠心病的治疗里已经是非常普及的治疗方法,所以对这个问题也非常关注。注意点有很多,最重要的还是支架本身。有两个问题,一个是再狭窄的问题,一个是支架血栓的问题。支架血栓是比较严重的并发症,支架术后的并发症,一旦出现,可能会引起猝死。支架术后,因为支架是直接在血管里,把狭窄的血管给撑开,支架会跟血液直接接触。血液里的血细胞成分,比如血小板,发现有异物之后,白细胞血小板容易粘附在支架上,导致支架的血栓,可能急性血栓,可能亚急性血栓。可以通过在手术中做相应的处理,尽量降低风险。术后,现在是非常强调双抗治疗,要降低支架血栓的风险,双抗治疗非常重要。双抗主要是指阿司匹林,还有氯吡格雷,这两种药是标准的双抗治疗药物。两个药物同时作用在血小板,不让血小板粘附在支架上,也就能最大的限度降低支架血栓风险。按照我们国家的指南要求,双抗的时间是一年,然后把氯吡格雷停下来,阿司匹林是终身吃。支架血栓通过研究发现,最大的风险是太早把双抗停了。这是支架血栓病人最容易出现的问题,所以血小板就把支架给堵上。所以在做完支架之后,双抗的使用非常重要。现在支架已经发展到第二代,血栓的风险进一步下降。虽然一部分进口的支架,有一些双抗只需要三个月甚至于一个月的使用指征,但是我们国家目前还是按照老办法,没有改指南要求,也就是说装了药物支架之后,双抗的时间需要一年,这是非常重要。其它注意的问题,就是做完支架之后并不是一了百了的治疗方法,还需要继续延缓动脉粥样硬化的治疗,还有合并症的治疗,比如高血压、糖尿病、高血脂的治疗等,都要作为综合治疗的方法之一。双抗的时间长,有一个最大的问题是什么?是出血。凝血功能抑制,就很容易出血,最常见是皮肤出血,这叫轻微出血,轻微出血不影响预后。但是偶尔有一部分人因为双抗时间长,特别年纪大的、体重轻的老太太,肾功能又不好,吃止痛药、吃一些激素等,特别容易出血,最常见的出血是在消化道,比如胃出血,病人可能会出现拉黑便甚至呕血表现。其它如果不注意。,失血带来出汗症状,就是低血压的表现。还有他汀引起的肝功能肾功能的损伤。要病人在做完支架后定期来复诊,医生能够及时发现这些问题,作出及时的处理。

2022-09-13 10:27

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高秋 副主任医师 宜兴市人民医院 三甲

擅长:对重症病毒性心肌炎、恶性心律失常、心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、晕厥待查等疑难危重疾病有较高的诊疗水平。

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支架手术在冠心病的治疗里已经是非常普及的治疗方法,所以对这个问题也非常关注。注意点有很多,最重要的还是支架本身。有两个问题,一个是再狭窄的问题,一个是支架血栓的问题。支架血栓是比较严重的并发症,支架术后的并发症,一旦出现,可能会引起猝死。支架术后,因为支架是直接在血管里,把狭窄的血管给撑开,支架会跟血液直接接触。血液里的血细胞成分,比如血小板,发现有异物之后,白细胞血小板容易粘附在支架上,导致支架的血栓,可能急性血栓,可能亚急性血栓。可以通过在手术中做相应的处理,尽量降低风险。术后,现在是非常强调双抗治疗,要降低支架血栓的风险,双抗治疗非常重要。双抗主要是指阿司匹林,还有氯吡格雷,这两种药是标准的双抗治疗药物。两个药物同时作用在血小板,不让血小板粘附在支架上,也就能最大的限度降低支架血栓风险。按照我们国家的指南要求,双抗的时间是一年,然后把氯吡格雷停下来,阿司匹林是终身吃。支架血栓通过研究发现,最大的风险是太早把双抗停了。这是支架血栓病人最容易出现的问题,所以血小板就把支架给堵上。所以在做完支架之后,双抗的使用非常重要。现在支架已经发展到第二代,血栓的风险进一步下降。虽然一部分进口的支架,有一些双抗只需要三个月甚至于一个月的使用指征,但是我们国家目前还是按照老办法,没有改指南要求,也就是说装了药物支架之后,双抗的时间需要一年,这是非常重要。其它注意的问题,就是做完支架之后并不是一了百了的治疗方法,还需要继续延缓动脉粥样硬化的治疗,还有合并症的治疗,比如高血压、糖尿病、高血脂的治疗等,都要作为综合治疗的方法之一。双抗的时间长,有一个最大的问题是什么?是出血。凝血功能抑制,就很容易出血,最常见是皮肤出血,这叫轻微出血,轻微出血不影响预后。但是偶尔有一部分人因为双抗时间长,特别年纪大的、体重轻的老太太,肾功能又不好,吃止痛药、吃一些激素等,特别容易出血,最常见的出血是在消化道,比如胃出血,病人可能会出现拉黑便甚至呕血表现。其它如果不注意。,失血带来出汗症状,就是低血压的表现。还有他汀引起的肝功能肾功能的损伤。要病人在做完支架后定期来复诊,医生能够及时发现这些问题,作出及时的处理。

2019-04-08 17:28

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陈鹏 副主任医师 枣庄矿业集团中心医院 三甲

擅长:擅长各种消化内科疾病的诊断和治疗

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您好,冠心病支架术后生活方式要调整,如果病人有抽烟,需要劝告病人戒烟;如果病人有高血压,需要降压治疗;如果病人有糖尿病,严格要进行糖尿病治疗;如病人有肥胖,就需要减肥。冠心病支架术后同时要维护支架,就需要抗血小板治疗,比如氯吡格雷、阿司匹林,一定得按时服用,氯吡格雷一般应该用一年左右,阿司匹林一般需要终生服用。要保证支架放入以后要运营正常,很多人都认为支架放入之后就会万事大吉,实际上还会发生血栓形成,所以,抗血小板治疗非常重要。冠心病支架术后要注意复查,支架术后一年最容易发生冠脉的再次狭窄,所以患者术后要注意复查,更重要的是在术后半年到一年期间加紧复查时间,如果临时出现什么胸闷等症状也要及时到医院检查尽早明确是新病变还是支架病变。

2018-11-03 18:12

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冀永梅 医师 阳谷县卫校医院

擅长:眼耳鼻喉科和口腔科常见病,多发病及疑难病的诊断和治疗。

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你好!支架手术后是不影响寿命的,这个无需担心, 建议术后要加强控制饮食,以清淡,低脂,低盐,低糖为主,日常适当的活动身体,不要激烈运动,同时控制情绪,注意作息。条件可以的,则可常喝荞麦桑叶复合菌发酵液,这种食物发酵液,经过益生菌萃取食物中的芦丁,亚油酸,生物碱,多糖类之后,可抑制血液脂质合成,软化血管,降血脂,改善硬化堵塞的益处。

2017-11-24 13:42

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胡单强 主治医师 沈阳市苏家屯区中医医院

擅长:脑血管病,及相关疾病如糖尿病,高血压,冠心病的中西医结合治疗及预防。

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你听到的这些信息是典型的谣言,传递这些谣言的都是没有医疗常识的人,根本无需相信。原则上,心脏支架是可以在人体内长期存留的,而且支架是没有排斥性的,除了少数血管状况不佳的患者,基本上这个部位的心脏支架至少可以保持20年以上的。

2017-08-24 16:52

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袁丁 副主任医师 橙医生(心脑血管医生集团)

擅长:对高血压病、冠心病、慢性心力衰竭、病毒性心肌炎等疾病科研及临床有深入研究。

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您好。根据您的描述,冠心病患者接受支架治疗之后,如能坚持抗高血压抗凝治疗,并且能够积极防治各种并发症以及长期服用抗凝药导致的不良反应的话,患者的生存期一般来说是可以与常人无异的。

2016-12-30 11:44

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彭文典 其他

擅长:心血管内科

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你好:介入支架治疗时重建冠脉循环的极其有效手段,术后会大大改善心肌供血,有效的防止急性冠脉事件发生,大大提生活质量,绝不存在影响寿命问题,某种程度讲是延长了了寿命。“最近听别人说冠心病支架手术后一般活十年”---简直是无稽之谈。
术后不是吃抗凝药物,而是服用抗血小板药物。

2009-11-08 18:27

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医生回答(2)

季沫怡 主治医师 三甲

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你好,对于冠脉内植入支架的问题,我说一下意见啊,一是现在的支架质量都很好,基本上都是终生的,是不需要换的,再说了,也没法换,放进去容易,可是想拿出来就难了,二是植入支架后要规律吃药,一般来讲波利维要吃一年,而阿司匹林要用终生,再就是要控制好自己的基础病,如高血压糖尿病等,三就是生存时间的长短取决于自己身体条件的好坏,与支架没有关系,对于你爸爸现在的症状,考虑是心肌缺血的症状,可能是存在支架内再狭窄或者是出现梗塞后心绞痛的情况,如果是不放心的话,可以再去医院做个造影看看就明确了....

2014-10-20 09:47

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顾菊康 主任医师 上海远大心胸医院

擅长:心血管内科

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您好,这位患者心脏支架手术后,一般来说是医生也是无法判断患者能具体活多久的,这个关键要看患者在手术后的恢复情况和手术情况的,一般来说做冠心病支架手术时为了能改善患者的不适情况,但是支架后患者也可能出现再狭窄的情况,建议患者可以再观察看看,根据支架的种类不同,有些支架后事需要长期服用抗凝药物的,这个情况建议在手术医生的指导下服药治疗,平时注意避免劳累,情绪激动,适当的运动,预防感染,家中可自备些麝香保心丸,有什么不适的时候可适当口服。如果病情严重了则及时到医院做些相应的检查,病情变化及时就诊。ydt

2009-11-03 10:46

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疾病百科

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冠心病 (冠状动脉粥样硬化性心脏病)

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称,亦称缺血性心脏病。是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞(即动脉粥样硬化或动力性血管痉挛),引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。多发于40岁以后,在日常生活中经常可见到。临床表现突然出现胸前区憋闷疼痛,气短、大汗淋漓、面色苍白,患者被迫停止活动,轻者能够在数分钟内自行缓解并休息后逐渐恢复正常。

适用药品

血塞通片

活血祛瘀,通脉活络,抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻,中风偏瘫,心脉瘀阻,胸痹心痛;脑血管病后遗症,冠心病心绞痛属上述证候者。

奥利司他胶囊

奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制(减轻体重、维持体重和预防反弹)的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率,包括高胆固醇血症、2型糖尿病,糖耐量低减,高胰岛素血症、高血压,并可减少脏器中的脂肪含量。

阿司匹林肠溶片

抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 :不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛) ;急性心肌梗塞 ;预防心肌梗塞复发 ;动脉血管的手术后 ;动脉外科手术或介入手术后,如主动脉冠状动脉静搭桥术,PTCA) ;预防大脑一过性的血流减少(TIA:短暂性脑缺血发作)和已有前驱症状,如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。

苯磺酸氨氯地平片

1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病(CAD) 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal's或变异型心绞痛) 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病,但射血分数40%且无心衰的患者,本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重

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