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代谢性酸中毒常伴有高血钾的原因
补充说明：代谢性酸中毒常伴有高血钾的原因
a******W 2021-07-16 15:23
代谢性酸中毒 高血钾 乳酸酸中毒 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
代谢性酸中毒常伴有高血钾可能是由于乳酸酸中毒、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿状态或严重腹泻导致的电解质失衡。这些情况都可能导致体内酸碱平衡失调，进而引发高血钾等并发症。面对这种情况，应立即寻求医生帮助，以避免潜在的生命危险。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒时，由于组织缺氧导致无氧糖酵解增强，产生大量乳酸。过多的乳酸积累会导致血液pH值下降，形成代谢性酸中毒。此时，肾脏为了排除过多的乳酸而排酸保碱，减少碳酸氢盐的重吸收，增加尿液中铵和磷酸根等离子的排出，以合成碳酸氢盐的形式进行补偿。患者需要及时就医并接受专业治疗，如补充电解质溶液、改善血液循环等。
2.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除体内酸性物质的能力减弱，无法有效地将乳酸等酸性物质排出体外，从而引起代谢性酸中毒。同时，肾小管对钠离子的重吸收能力降低，导致钠离子浓度升高，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步加重了高血压的发生。控制饮食中的蛋白质摄入量，采用优质蛋白饮食，有助于减轻肾脏负担，延缓病情进展。
3.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛β细胞功能严重缺陷导致高血糖，身体为获取能量而分解脂肪酸，产生大量的酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是酸性的，当这些酸性物质积累到一定程度时就会引起代谢性酸中毒。同时，高血糖状态下，肾小球滤过率增高，葡萄糖阈值降低，更多的葡萄糖从尿液中排出，水分随之丢失，使血液浓缩，进而出现高血钾的情况。患者需立即前往医院急诊科就诊，可通过口服或者静脉注射胰岛素的方式进行治疗。
4.长期饥饿状态
长期饥饿状态下，机体处于应激状态，交感神经系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，导致肝脏糖原分解和糖异生加强，产生大量的乳酸。此外，饥饿状态下，肌肉蛋白质分解加速，产生的肌酸酐和氨也相应增加，这些因素都可能导致代谢性酸中毒。饥饿状态下，肾上腺皮质激素分泌增加，通过抑制胰岛素的释放来提高血糖水平，这可能会导致高血糖和高血钾。对于长期饥饿状态的患者，可以通过进食低GI食物如燕麦片、红薯等来缓解症状。
5.严重腹泻
严重腹泻会引起水和电解质失衡，导致代谢性酸中毒。因为腹泻导致肠道消化吸收功能障碍，不能正常摄取和利用食物中的营养成分，尤其是碳水化合物和蛋白质，使得机体缺乏必要的能量来源，从而引发代谢紊乱。患者可遵医嘱使用蒙脱石散、复方樟脑酊等药物进行止泻治疗。
建议定期监测电解质水平，特别是血钾浓度，以便早期发现高血钾。必要时，可能需要进行电解质分析、肾功能测试和呼气检测等检查。
2024-03-28 10:40
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
