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酸中毒引起高血钾机制是什么
补充说明：酸中毒引起高血钾机制是什么
a******W 2022-03-28 17:03
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酸中毒引起高血钾机制可能与肾小管上皮细胞损伤、肾小管上皮细胞功能障碍、肾小管萎缩、肾小球硬化、肾间质纤维化等病因有关，这些因素导致肾小管排钾功能受损，进而引起高血钾。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和治疗。
1.肾小管上皮细胞损伤
当肾小管上皮细胞受到酸中毒的刺激时，会导致细胞结构和功能受损，进而影响到肾小管对电解质的重吸收能力，导致钠离子、氯离子等电解质排泄增多，同时也会增加尿液中的钾离子排出量。患者可以遵医嘱使用碳酸氢钠片进行碱化尿液治疗，以减轻酸中毒的程度，从而缓解高血钾的症状。
2.肾小管上皮细胞功能障碍
肾小管上皮细胞功能障碍是指肾小管对电解质的转运和分泌功能出现异常，此时肾小管无法有效地将血液中的钾离子重新吸收到血液中，导致血液中的钾离子浓度升高。患者可遵照医生的指导通过透析的方式清除体内多余的钾离子，有助于纠正电解质紊乱的情况。
3.肾小管萎缩
肾小管萎缩是由于长期缺水或肾炎等原因导致肾小管细胞减少或消失，使肾小管的功能减退或丧失，无法正常地重吸收钾离子，导致钾离子随着尿液排出体外。针对肾小管萎缩引起的高血钾，需要及时补充水分并限制钾摄入。必要时需遵从医师的意见给予胰岛素疗法，如静脉注射葡萄糖溶液加胰岛素。
4.肾小球硬化
肾小球硬化时，肾小球毛细血管壁增厚，通透性降低，导致肾小球滤过率下降，进而影响肾小管对钾的重吸收，使得钾排出增多。对于肾小球硬化的治疗主要是控制原发病，如高血压、糖尿病等。患者应遵循医嘱调整生活方式，如戒烟限酒、适量运动等，并定期监测血压和血糖水平。
5.肾间质纤维化
肾间质纤维化时，炎症细胞浸润和纤维组织增生，压迫肾小管周围的空间，导致肾小管狭窄或堵塞，影响其对钾的重吸收。患者要避免食用高钾食物，如香蕉、橙子等，并注意休息，保证充足睡眠。此外，还要定期复查，以便及时发现病情变化。
建议关注电解质平衡，保持充足的水分摄入，避免脱水或过度失水。推荐进行肾功能测试、电解质分析以及尿液分析，以评估肾脏健康状况和电解质水平。
2024-03-30 22:06
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肾小球硬化是由于各种致病因素长期持续的刺激肾小球，导致肾小球内微循环障碍，引起缺血、缺氧，促使肾小球毛细血管内皮细胞受损。
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