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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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代谢性酸中毒可能是由饥饿性酮症、乳酸酸中毒、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.饥饿性酮症
饥饿性酮症是由于长时间未进食导致身体处于能量不足状态,迫使脂肪分解产生能量。在此过程中会产生大量酮体,其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是酸性的,会导致血液pH值下降。补充营养物质如碳水化合物可以改善饥饿性酮症,从而缓解代谢性酸中毒的症状。
2.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由组织缺氧引起的一种临床综合征,此时细胞无法将糖分完全氧化成二氧化碳和水,而是将其转化为乳酸。过多的乳酸积累会在体内形成一种称为乳酸酸中毒的情况,这进一步加剧了酸碱平衡紊乱。轻至中度乳酸酸中毒可通过补液、纠正电解质失衡来处理,严重时可能需要透析治疗。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物的能力减弱,导致有毒物质如尿素等在体内积聚。这些物质通过干扰碳酸氢盐的重吸收而增加血液中的酸性。控制原发病并进行腹膜透析、血液透析等肾脏替代疗法是常见的治疗方法。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是高血糖引起的并发症,当胰岛素缺乏导致身体无法利用葡萄糖时,脂肪分解加速产生大量的酮体,包括β-羟丁酸和丙酮,这些酮体会使血液变酸。患者需及时就医,在医生指导下使用胰岛素注射以降低血糖水平。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是一种遗传性疾病,影响肾脏对酸的排泄能力,导致体内酸性物质积累。患者可遵医嘱服用枸橼酸钾缓释片、氯化铵口服溶液等药物进行治疗。
建议定期监测血生化指标,以评估电解质和酸碱平衡状况。必要时,应进行胃肠道内窥镜检查、头颅CT扫描等,以排除潜在的消化系统或神经系统疾病。

2024-04-12 00:51

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代谢性酸中毒

代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱,是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中,阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。

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