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早产儿总胆红素和直接胆红素偏高的原因
补充说明：早产儿总胆红素和直接胆红素偏高的原因
a******W 2022-03-28 17:30
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
早产儿总胆红素和直接胆红素偏高可能是由于母乳喂养不耐受、新生儿溶血病、先天性胆道闭锁、巨球蛋白血症、遗传性溶血性贫血等疾病因素引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.母乳喂养不耐受
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，可促进未结合胆红素转化为结合胆红素，导致胆红素水平升高。母乳喂养不耐受可通过调整母亲饮食、缩短哺乳时间等方式缓解。
2.新生儿溶血病
由于母子血型不合引起的同种免疫性溶血，导致红细胞破坏增加，间接胆红素增高。新生儿溶血病通常需要光疗或换血疗法进行治疗。
3.先天性胆道闭锁
胆道闭锁导致胆汁无法进入肠道，引起胆红素返流入血液，造成胆红素水平持续升高。手术治疗是解决先天性胆道闭锁的主要方法，如葛西手术或肝移植术。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，会导致血液中IgM浓度显著升高，进而影响肝脏对胆红素的代谢和排泄，使胆红素水平上升。患者可在医生指导下使用苯丁酸氮芥片、环磷酰胺胶囊等烷化剂药物进行化疗。
5.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由基因突变引起的红细胞寿命缩短，导致无效造血和贫血，此时骨髓代偿性增生，产生大量幼红细胞，这些幼红细胞破坏后也会出现总胆红素和直接胆红素偏高。对于遗传性溶血性贫血，主要是针对原发病进行治疗，例如缺铁性贫血可以补充铁剂，再生障碍性贫血可以遵医嘱服用环孢素软胶囊、甲泼尼龙片等免疫抑制剂。
建议定期监测胆红素水平，以评估病情进展。必要时，应进行血常规、血生化以及基因检测等相关检查，以进一步确定诊断并制定适当的管理计划。
2024-02-20 19:50
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新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
依木兰硫唑嘌呤片
本药与其它药物联合应用于器官移植病人的抗排斥反应，例如肾移植、心脏移植及肝移植，亦减少肾移植受者对皮质激素的需求。本药也可单独使用于严重的风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，皮肌炎/多发性肌炎，自体免疫性慢性活动性肝炎，寻常天疱疮，结节性多动脉炎，自体免疫性溶血性贫血，慢性顽固自发性血小板减少性紫癜。
