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透析时静脉压高的原因
补充说明：透析时静脉压高的原因
2022-03-28 17:09
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
透析时静脉压高可能是尿毒症、透析器堵塞、透析管路凝血、心力衰竭、高血压等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.尿毒症
尿毒症患者肾脏功能严重受损，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致液体潴留和水肿。这会导致血液回流受阻，进而引起静脉高压。对于尿毒症患者，医生可能会考虑使用利尿剂如来帮助排出体内多余的水分，减轻水肿和降低静脉压力。
2.透析器堵塞
如果透析器发生堵塞，则会影响血液流通，使血液不能顺利通过透析膜进行过滤和净化，从而导致静脉压升高。处理透析器堵塞通常需要立即停止透析并通知医护人员进行紧急处理。
3.透析管路凝血
当血液经过透析管路时，由于各种因素导致血液凝固，形成血栓，阻碍了血液流动，从而引起静脉压增高。为了预防透析管路凝血，在透析过程中应定期监测血液凝固指标，并根据需要调整抗凝药物的剂量。
4.心力衰竭
心力衰竭患者的血液循环障碍可能导致静脉回流不畅，进一步加重静脉高压的情况。改善心力衰竭状况有助于缓解静脉高压，常用方法包括药物治疗如硝普纳、地高辛等。
5.高血压
高血压本身可以增加心脏后负荷，长期存在可导致左心室肥厚和扩大，影响心脏收缩和舒张功能，继而出现心力衰竭的症状，此时也会表现为静脉高压。控制血压是管理这种并发症的关键，可以通过生活方式干预和服用降压药如硝苯地平、卡托普利等来实现。
建议定期监测透析中的静脉压，以评估病情变化。必要时，医生可能会推荐进行超声心动图、肾功能测试和血液生化分析等检查，以更好地了解病情并指导治疗。
2024-04-11 12:50
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医生回答(1)
李琳玲 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
透析时静脉压高可能是尿毒症、透析器堵塞、透析管路凝血、心力衰竭、高血压等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.尿毒症
尿毒症患者肾脏功能严重受损，无法有效清除体内废物和液体，导致体液潴留和水肿，进而引起静脉压增高。控制水肿是缓解尿毒症患者静脉压高的关键。医生可能会建议使用利尿剂如来减少体液积聚。
2.透析器堵塞
当血液中的杂质被吸附到透析膜上形成凝块时，会导致透析器内部出现堵塞的情况发生，此时就会阻碍血液流动，从而引起静脉压升高。一旦发现透析器堵塞应立即停止透析并通知医护人员进行处理，通常需要更换新的透析器以恢复正常血液流通。
3.透析管路凝血
由于尿毒症患者的凝血功能异常，在透析过程中容易出现血管通路内微血栓形成，导致血液回流受阻，进一步加重静脉高压。为预防透析管路凝血，可采取预充生理盐水、调整抗凝方案等措施。
4.心力衰竭
心力衰竭患者心脏泵血能力下降，使血液在体内的循环不畅，继而导致静脉压力上升。对于存在心力衰竭的患者，可以考虑应用硝普纳降低心脏负荷，改善血液循环状态。
5.高血压
长期未得到有效控制的高血压可能导致肾小球动脉硬化，影响肾小球滤过功能，进而诱发尿毒症；血压持续偏高会引起全身细小动脉痉挛收缩，增加心脏后负荷，久而久之也会对心脏造成损害，引起心力衰竭的发生。降压药如硝苯地平可用于控制高血压，改善上述病情状况。
针对静脉压高的情况，建议定期监测血压和肾功能，保持良好的生活习惯，如合理饮食和适量运动。必要时，可以在医师指导下服用卡托普利片、硝苯地平片等药物以控制血压。
2024-03-11 02:28
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尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
