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血液透析静脉压高的原因及处理
补充说明：血液透析静脉压高的原因及处理
a******W 2024-01-24 11:57
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医生回答(1)
栾况良 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
血液透析静脉压高的原因可能有透析器凝血、中心静脉狭窄、心力衰竭、容量负荷过重、血栓形成等，需针对具体病因进行处理。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.透析器凝血
由于血液中的纤维蛋白原被吸附到透析膜上，导致血液凝固，从而引起透析器凝血。使用肝素进行抗凝治疗是预防和治疗透析器凝血的一种方法。
2.中心静脉狭窄
中心静脉狭窄是指由于多种原因引起的中心静脉管腔部分或全部变窄的情况。当狭窄程度较严重时，会导致血液回流受阻，进而影响血液透析过程中的静脉压。介入治疗如经皮穿刺球囊扩张术、经皮穿刺支架植入术等可以用于治疗中心静脉狭窄。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，无法有效将血液输送到全身各处，导致血液在体内的滞留，使血液透析过程中静脉压升高。利尿剂如、螺内酯等可增加尿液排泄，降低心脏前负荷，缓解心力衰竭的症状。
4.容量负荷过重
容量负荷过重会引起血管壁压力增高，导致血液透析中静脉压上升。控制饮食中的盐分摄入量并配合医生指导使用利尿剂如氢、吲达帕胺等药物以减轻水肿。
5.血栓形成
血栓形成使得血液流动受到阻碍，因此可能导致血液透析期间静脉压升高。抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等有助于抑制血小板活化和聚集，减少血栓形成的风险。
建议定期监测静脉压，以评估病情变化。必要时，医生可能会推荐进行超声心动图、颈动脉超声等影像学检查来进一步评估心血管状况。
2024-05-09 09:03
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