发病时间：不清楚
为什么老人早晚血压高？
补充说明：为什么老人早晚血压高？
a******W 2022-03-28 17:12
血压高 睡眠呼吸暂停 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 皮质醇增多症
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精选回答(1)
老人早晚血压高可能与睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、主动脉缩窄等疾病因素导致的体内激素水平变化有关。这些疾病状态可能导致血压在早晚出现波动，建议进行进一步的睡眠监测、肾功能检查以及激素水平检测以确定具体原因。
1.睡眠呼吸暂停
睡眠期间上气道塌陷导致反复出现的呼吸暂停和低通气现象，引起交感神经系统过度激活，从而导致夜间血压升高。轻度患者可考虑使用口腔矫正器、减肥等生活方式改变来改善症状；严重者可能需要佩戴呼吸机进行治疗。
2.肾动脉狭窄
由于肾动脉粥样硬化斑块形成或其他原因引起的管腔部分或完全阻塞，导致肾脏血流量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而使血压上升。经皮介入治疗如球囊扩张术或支架植入术是常见的治疗方法，旨在恢复肾动脉血流。
3.原发性醛固酮增多症
由于肾上腺皮质肿瘤或增生导致醛固酮分泌过多，使得体内钠离子潴留而水钠潴留，此时为了维持正常的细胞外液容量，心脏就会增加收缩力以提高血压。手术切除异常肾上腺是治愈此病的主要方法。对于无法手术或术后复发的患者，可以考虑采用盐皮质激素受体拮抗剂如螺内酯进行长期管理。
4.皮质醇增多症
皮质醇增多症会导致体内糖皮质激素水平过高，这些激素具有非特异性扩血管作用，同时也能抑制胰岛素分泌，促进脂肪分解，这两方面都可能导致血压升高。常用的治疗方法包括垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退以及双侧肾上腺切除术等。
5.主动脉缩窄
主动脉缩窄是一种先天性心血管畸形，当缩窄部位影响血液流动时，会引起升主动脉压力增高，导致收缩压升高。对于无症状且无并发症的患者，通常无需特殊处理，定期随访即可。如有必要，可通过外科手术如经皮导管主动脉瓣膜置换术来进行治疗。
针对老年人群早晚血压高的情况，建议监测家庭血压监测仪上的晨起血压值，以评估清晨高血压的存在与否。此外，应遵循医嘱调整生活方式，如合理饮食、适量运动，并保持充足睡眠，有助于控制血压波动。
2024-03-28 10:15
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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