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新生儿胆红素脑病症状与黄疸
补充说明：新生儿胆红素脑病症状与黄疸
a******W 2022-03-28 17:45
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新生儿胆红素脑病的症状包括嗜睡、肌张力减低、吸吮困难、拥抱反射减弱、惊厥等，这些症状与黄疸有关，需要及时就医。
1.嗜睡
由于未结合胆红素通过血-脑脊液屏障，蓄积于基底神经节、丘脑和下橄榄核等部位，导致这些部位出现损伤。而这些部位是调节睡眠的重要区域，受损后会导致睡眠障碍。主要表现为白天过度困倦、难以唤醒，甚至影响夜间睡眠质量。
2.肌张力减低
胆红素会抑制中枢神经系统中胆碱酯酶的活性，进而影响神经递质乙酰胆碱的代谢，使神经兴奋性降低，从而引发肌张力减低的现象。通常表现在全身肌肉松弛无力，可能伴有动作迟缓或无法维持正常姿势。
3.吸吮困难
高未结合胆红素水平可直接干扰脑干呼吸中枢的功能，引起吸吮困难的症状。这种表现可能发生在新生儿的日常喂养过程中，表现为吸吮能力差、吞咽不协调。
4.拥抱反射减弱
当未结合胆红素进入大脑皮层时，会对神经元造成毒性作用，导致神经元功能异常，进而影响到正常的反射活动。此症状体现为新生儿对刺激反应减少，如轻触前额引起的双臂外展伸直、双手握持反射减弱或消失。
5.惊厥
高未结合胆红素会损害大脑皮层和海马等结构，导致神经细胞膜稳定性下降，易发生电位失衡，引发阵发性放电，即惊厥的发生。惊厥通常突然发作，表现为阵挛性抽搐，可涉及身体不同部位，持续时间长短不一。
针对新生儿胆红素脑病，可以进行头颅磁共振成像以评估是否存在脑部病变，还可进行血清胆红素浓度测定来监测血液中胆红素水平。治疗措施包括光疗或换血疗法降低胆红素水平，必要时需遵医嘱使用白蛋白注射液、免疫球蛋白注射液等药物治疗。家长应注意密切观察患儿的临床表现，定期监测胆红素水平，同时保证充足的休息，避免过度劳累，以免加重嗜睡症状。
2024-02-06 09:04
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胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统， 导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病。几十年来，核黄疸一直是胆红素神经毒性表现的代名词。严格地说，核黄疸是解剖学名词，从病理解剖的角度，把肉眼看见脑组织染成黄色作为核黄疸的标准，从而反映胆红素侵犯脑组织(主要是神经核)。近来愈来愈多的研究显示，胆红素所致的神经毒性的表现有轻有重，严重者可表现为核黄疸，轻者可不出现临床症状，但在脑干诱发电位等辅助检查则可发现异常表现。这些亚临床型的胆红素神经毒性表现大多是暂时的、可逆的，故也有称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症。
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