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6岁儿童大便失禁怎么回事
补充说明：6岁儿童大便失禁怎么回事
a******W 2022-03-28 17:45
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
6岁儿童大便失禁可能是遗粪症、肛门括约肌发育不全、巨球蛋白血症、糖尿病、脑瘫等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗粪症
遗粪症是指超过5岁的孩子无法控制排便，导致频繁地出现大便失禁的情况。这可能与中枢神经系统、神经肌肉功能异常有关。药物治疗主要是使用抗胆碱药如阿托品等来缓解肠道蠕动，减少排便次数。
2.肛门括约肌发育不全
肛门括约肌发育不全是由于先天性解剖缺陷引起的功能障碍，会导致直肠和肛门之间的连接不完全，从而影响正常排便控制。手术治疗是主要手段，包括括约肌成形术、肛门紧缩术等，通过增强肛门括约肌功能来改善控便能力。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，可导致血液中免疫球蛋白IgM水平升高，进而压迫到脊髓，使患者出现大小便失禁的症状。化疗是主要治疗方法，常用方案为环磷酰胺联合。
4.糖尿病
高血糖状态使得渗透压增高，诱发渗透性利尿作用，致使大量水分丢失而引起渗透性腹泻；同时长期高血糖刺激植物神经，导致支配膀胱的神经功能紊乱，进而出现尿频、尿急、尿失禁等症状。口服降糖药如二甲双胍可以降低血糖水平，改善症状。
5.脑瘫
脑瘫患者的运动功能受损，可能导致排便反射减弱或者失去控制，从而出现大便失禁的现象。物理疗法如功能性电刺激和生物反馈有助于提高肌肉力量和协调性，改善症状。
建议定期进行心理咨询以帮助孩子应对心理压力，保持规律的大便习惯。必要时，医生可能会推荐进行头颅MRI、骶尾部MRI以及血糖监测等检查，以进一步评估病情并制定适当的管理计划。
2024-01-22 18:04
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
