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二尖瓣狭窄最常见的早期症状是?重度狭窄者常呈?
补充说明：二尖瓣狭窄最常见的早期症状是?重度狭窄者常呈?
a******W 2022-04-01 21:34
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精选回答(1)
二尖瓣狭窄的常见早期症状包括心悸、呼吸困难、咳嗽、咯血，重度狭窄者常呈端坐呼吸，建议及时就医。
1.心悸
二尖瓣狭窄时，由于心脏左心房血液流入左心室受阻，导致心腔负荷增加和心肌收缩力增强。此时患者的心脏需要更努力地工作以克服瓣膜狭窄带来的阻力，从而出现心跳加快的感觉。心悸通常发生在胸骨后部或心前区，是由心脏快速而不规则地跳动引起的。
2.呼吸困难
当二尖瓣狭窄程度加重时，会导致肺静脉回流受阻，进而引发肺水肿，使肺泡壁增厚并影响气体交换。肺动脉高压使得右心室射血阻力增大，进一步加剧了呼吸困难的症状。呼吸困难可能表现为活动后气促，重症患者甚至静息状态下也会感到呼吸不畅，这种不适感主要集中在胸部区域。
3.咳嗽
二尖瓣狭窄可导致肺淤血和肺水肿，引起呼吸道分泌物增多，从而引发咳嗽反射。咳嗽多为干咳或伴有少量白色泡沫样痰液，往往在夜间或躺下时更为明显。
4.咯血
二尖瓣狭窄致肺动脉压力增高，毛细血管通透性增加，红细胞从毛细血管内渗出，形成微血管瘤破裂出血；同时，肺动脉高压会促使支气管黏膜下血管床扩张，容易发生破裂而出血。咯血通常突然发生，血液呈鲜红色，可能会有痰中带血丝的情况。
5.端坐呼吸
重度二尖瓣狭窄会引起肺循环阻力增加，肺动脉高压，继而导致肺小动脉肌层和外膜增生肥厚，管腔狭窄，肺血管阻力进一步升高，右心室负荷加重，右心室扩大，最终导致右心功能衰竭。而端坐位时膈肌位置下降，有利于改善肺通气，减轻呼吸困难。端坐呼吸常见于晚上睡觉时，患者被迫采取半卧位或坐位以缓解呼吸困难。
针对上述症状，建议进行超声心动图、X线胸片等检查以评估二尖瓣狭窄的程度和肺部情况。治疗措施可能包括药物治疗如硝普纳、地高辛等，严重情况下可能需行手术治疗，如经皮球囊二尖瓣扩张术或二尖瓣置换术。患者应避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，确保充足的休息，以减少心脏负担。
2024-02-23 13:07
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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