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老年人舒张压高的原因及治疗
补充说明：老年人舒张压高的原因及治疗
a******W 2022-04-01 21:31
舒张压 肾动脉狭窄 原发性高血压 睡眠呼吸暂停综合征 高血压
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精选回答(1)
老年人舒张压高可能是由肾动脉狭窄、原发性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、糖皮质激素诱导的高血压、肾素分泌瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，通过增加心脏输出来维持血压，进而引起舒张压升高。经皮介入治疗如球囊扩张术或支架植入术是常见的治疗方法。
2.原发性高血压
原发性高血压通常由遗传因素和环境因素共同作用引起，这些因素导致外周血管阻力增高、肾小管钠重吸收增多等病理生理改变，从而引起血压上升。生活方式干预包括低盐饮食、适量运动和戒烟限酒；药物治疗则需遵医嘱使用降压药如利尿剂、β受体阻滞剂等。
3.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠时上气道塌陷引起的呼吸暂停会导致胸腔内压力下降，反射性地使交感神经兴奋，心率加快，从而收缩压和舒张压均升高。CPAP治疗即连续正压通气是一种有效的非手术治疗方法，它通过保持上气道开放来减少呼吸暂停次数。
4.糖皮质激素诱导的高血压
糖皮质激素通过影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统、水盐代谢以及细胞因子表达等多种途径促进血压上升。患者可在医生指导下应用氢片、螺内酯片等利尿剂进行缓解。
5.肾素分泌瘤
肾素分泌瘤持续释放肾素，刺激AngⅡ产生，间接激活AT1受体，使全身小动脉收缩，外周阻力增加，血压上升。对于确诊为肾素分泌瘤的患者，常采用手术切除的方法进行治疗。
针对老年人舒张压高，建议定期监测血压并记录数值，以评估血压控制情况。必要时，医生可能会安排进一步的检查，例如超声心动图、肾功能测试或睡眠研究，以排除潜在的心脏或肾脏问题。
2024-04-15 13:08
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
