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为什么睡前血糖正常,早上空腹血糖高
补充说明：为什么睡前血糖正常,早上空腹血糖高
a******W 2022-04-02 19:26
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
睡前血糖正常，早上空腹血糖高可能是睡眠呼吸暂停、夜间低血糖反应、黎明现象、高胰岛素血症或胰岛β细胞功能异常导致的。这些因素可能导致清晨高血糖，建议进行进一步的血糖监测和专业评估。
1.睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停时，由于气道阻塞导致反复出现短暂的窒息事件，使血液中的氧气浓度下降，刺激中枢神经系统，从而引起交感神经兴奋性增高。这种状态下机体处于应激状态，会通过多种途径来维持生命活动，其中包括调节血糖水平。针对睡眠呼吸暂停的治疗通常包括使用持续气道正压设备、减肥手术等方法来改善呼吸状况，减少窒息事件的发生频率和严重程度。
2.夜间低血糖反应
夜间低血糖反应是指在睡前血糖水平正常的情况下，由于胰岛素剂量过大或其他因素导致清晨时分发生低血糖的现象。此时身体为了提高血糖水平而分泌过多的胰岛素，进而抑制肝脏释放葡萄糖进入血液中，造成空腹血糖偏高的结果。对于夜间低血糖反应的管理需要调整睡前的饮食结构和药物剂量，确保摄入足够的碳水化合物以防止低血糖的发生。
3.黎明现象
黎明现象是糖尿病患者在早晨醒来时发现血糖升高的现象，其原因可能与激素分泌的变化有关。当人体从睡眠中醒来时，肾上腺皮质激素和生长激素的分泌增加，这些激素能够促进脂肪分解并降低胰岛素敏感性，从而使血糖升高。黎明现象的处理策略主要是优化夜间降糖治疗方案，如调整睡前胰岛素注射量或口服降糖药剂量。
4.高胰岛素血症
高胰岛素血症指血液中胰岛素含量高于正常范围，但并不足以有效控制血糖水平。这种情况可能导致血糖波动，包括睡前正常和晨起时偏高。治疗高胰岛素血症的方法主要包括生活方式干预和药物治疗，如饮食调整和运动疗法以及口服降糖药或胰岛素替代治疗。
5.胰岛β细胞功能异常
胰岛β细胞功能异常会导致体内胰岛素分泌不足或过量，影响血糖的稳定。睡前血糖正常但早上的高血糖可能是由于胰岛β细胞功能异常引起的。治疗胰岛β细胞功能异常需综合考虑饮食、运动和药物治疗。例如遵医嘱服用格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等药物进行调理。
建议定期监测空腹血糖和睡前血糖，以便及时发现血糖变化。必要时，可进行睡眠呼吸测试和夜间血糖监测，以评估睡眠质量和血糖控制情况。
2024-02-15 21:27
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低血糖综合征(hypoglycemicsyndrome)是一组由多种病因引起的综合征。血糖浓度常低于3.36mmol/L(60mg/dl)，严重而长期的低血糖症可发生广泛的神经系统损害与并发症。常见的有功能性低血糖与肝源性低血糖，其次为胰岛素瘤及其他内分泌性疾病所致的低血糖症。本病常被误诊为癔病、癫痫、精神病、脑瘤与脑炎等，经过恰当治疗后，症状可迅速好转。早期识别本病甚为重要，可达治愈目的，延误诊断与治疗会造成永久性的神经病变而不可逆转，后果不佳。
