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脑出血病人血压低是怎么回事
补充说明：脑出血病人血压低是怎么回事
a******W 2022-04-02 19:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑出血病人出现血压低可能是颅内压增高、脑水肿、脑疝形成、脑干损伤、脑出血后脑血管痉挛等引起的，这些因素可能导致颅内压力增高，引起血压调节中枢功能障碍，从而导致血压下降。建议立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由脑组织水肿、肿瘤或其他病理状态引起，导致脑室系统受压，脑脊液循环通路受阻。颅腔是相对固定的密闭空间，当内容物体积增加时，会导致压力升高。降低颅内压的治疗方法包括使用甘露醇快速静脉滴注和腰椎穿刺引流等方法来减轻脑水肿。
2.脑水肿
脑水肿是由多种原因引起的脑组织内水分异常增多，使脑体积增大，导致颅内压增高的病理现象。脑水肿加重了颅内压力，压迫脑部血管，从而影响到血压的正常值。脑水肿的治疗需要针对其原因进行，如控制感染、清除血肿等。同时可遵医嘱使用注射液、甘露醇注射液等药物以减轻脑水肿。
3.脑疝形成
脑疝是指由于病变部位的压力差异，在某些条件下脑组织从一个地方移位到另一个地方的现象。这可能导致生命危险，因为脑疝可能会压迫重要的生命中枢，引起心跳骤停。脑疝的紧急处理包括迅速降低颅内压力，常用的方法有去骨瓣减压术、开颅血肿清除术等。
4.脑干损伤
脑干损伤可能由外伤直接作用于脑干所致，会引起自主神经功能障碍，严重者可出现呼吸衰竭。脑干损伤会影响心血管中枢的功能，进而导致血压下降。脑干损伤的治疗需在重症监护下进行，包括维持生命体征稳定、预防并发症等。必要时，医生会根据患者的具体情况进行手术干预，如去骨瓣减压术、开颅血肿清除术等。
5.脑出血后脑血管痉挛
脑出血后脑血管痉挛是因为脑出血导致局部炎症反应和神经细胞损伤，刺激周围未受损的血管壁上的神经纤维，引起继发性血管运动中枢兴奋性增强，导致脑血管持续收缩。脑出血后脑血管痉挛的治疗主要是针对原发病灶的处理以及预防进一步的脑损伤，如降颅压、抗凝治疗等。对于存在高血压的患者，应积极控制血压，建议长期服用硝苯地平片、尼莫地平片等钙通道阻滞剂。
建议密切监测患者的血压水平，定期复查头颅CT或MRI以评估病情变化。适当的康复训练有助于改善预后，但应避免剧烈活动以免加重脑水肿。
2024-03-22 10:48
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
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