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脑出血病人血压偏低怎么回事
补充说明：脑出血病人血压偏低怎么回事
a******W 2022-04-02 19:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑出血病人血压偏低可能是颅内压增高、脑水肿、脑疝形成、脑干功能衰竭、脑血管痉挛等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由脑组织水肿、肿瘤或其他病理状态引起，导致脑室系统受压，脑脊液循环障碍。当颅腔内容物增加超过正常限度时，就会出现头痛、呕吐和视盘水肿等典型表现。降低颅内压的常用方法包括使用甘露醇快速静脉滴注以及使用利尿剂如来促进水分排出。
2.脑水肿
脑水肿是由于脑细胞受损后炎症反应引起的液体积聚，进一步加重颅内压力。这可能导致意识水平下降、抽搐和其他神经系统异常。控制脑水肿可以预防进一步的神经损伤，常用的治疗方法有糖皮质激素如和自由基清除剂如依达拉奉。
3.脑疝形成
脑疝是指脑组织通过孔道或裂隙移位进入邻近的空间，导致生命危险的情况。其发生可能与颅内高压有关，可使生命受到威胁。手术减压是治疗脑疝的主要手段之一，例如去骨瓣减压术、开颅血肿清除术等。
4.脑干功能衰竭
脑干功能衰竭是由于脑干受到压迫或损伤，影响了呼吸、心跳和血液循环的调节中枢，导致生命体征不稳定。维持生命的医疗支持是必要的，包括心电图监测、呼吸机辅助通气和营养支持。
5.脑血管痉挛
脑血管痉挛是指颅内动脉收缩，减少脑血流量，加剧缺氧和代谢紊乱。此时为了保证脑部供血，心脏收缩力增强以提高血压。防治脑血管痉挛的方法主要包括降颅压药物的应用，如注射液、甘露醇注射液等；以及钙通道拮抗剂，如尼莫地平片、硝苯地平控释片等。
建议密切监测患者的血压和颅内压，定期复查头颅CT或MRI以评估病情变化。必要时，可在医生指导下进行腰椎穿刺术、经颅多普勒超声等检查，以便更好地了解颅内压增高的原因并制定合适的治疗方案。
2024-01-24 12:42
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
