脑脊液鼻漏

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•脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。

• 症状起因：根据病因分类一般根据病因可分为创伤性和非创伤性CSF鼻漏两类。前者又分为外伤性和医源性,后者分为先天性、自发性(又名原发性脑脊液鼻漏,也称特发性)以及肿瘤或化脓性炎症引起的CSF漏。

• 可能疾病：外伤后颅内积气  外伤性脑脊液漏  脑脊液漏  鼻窦创伤  颅咽管瘤  

• 常见检查： 鼻部放射线检查  脑脊液瘘孔定位  脑脊液的显微镜检查  ECT  鼻腔内镜  内窥镜  

• 就诊科室：脑外科