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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

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老年人大便失禁可能是由肛门括约肌功能减退、直肠脱垂、巨球蛋白血症、脑血管意外、结肠癌等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肛门括约肌功能减退
肛门括约肌功能减退导致控制排便的能力减弱,引起大便失禁。这可能由于年龄增长、神经系统损伤或其他相关因素所致。针对此病因的治疗方法包括生物反馈和肌肉强化训练,以帮助恢复肛门括约肌的功能。
2.直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠黏膜下组织松弛或固定不全,导致部分甚至全部直肠壁从肛门突出。当患者出现便秘时,腹压增加,可能导致直肠脱垂加重,从而引起大便失禁的情况发生。手术是治疗直肠脱垂的主要方法,如直肠悬吊固定术等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤,其特征为骨髓中浆细胞异常增生,产生大量单克隆免疫球蛋白。高浓度的免疫球蛋白可导致血浆黏度增高,进而影响到肠道血液循环,使肠壁水肿、充血,严重者可导致肠管狭窄,进而引起排泄障碍,表现为大便性状改变、腹泻或便秘等症状。对于巨球蛋白血症引起的症状,通常需要进行化疗,常用药物有环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
4.脑血管意外
脑血管意外会导致大脑中的神经信号传递受阻,影响到对排便行为的控制,从而引起大便失禁的现象发生。脑血管意外后,应立即就医并接受紧急治疗,包括颅内压力管理、抗凝治疗以及康复训练等。
5.结肠癌
结肠癌侵犯周围组织器官,尤其是侵犯盆腔神经丛,会导致肛门括约肌功能丧失,进而引起大便失禁的症状。结肠癌的治疗主要包括手术切除病变部位,术后辅以放疗或化疗,如使用氟尿嘧啶、亚叶酸钙等药物。
建议关注老年人的饮食习惯和排便规律,避免过度用力排便以防加重括约肌损伤。必要时,医生可能会推荐进行肛门直肠测压、钡剂灌肠造影或结肠镜检查,以评估肛门括约肌功能和结肠健康状况。

2024-03-22 18:16

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大便失禁 (肛门失禁)

大便失禁即肛门失禁(copracrasia)是指粪便及气体不能随意控制,不自主地流出肛门外,为排便功能紊乱的一种症状,亦称大便失禁。肛门失禁的发病率不高,但非罕见。虽不直接威胁生命,但造成病人身体和精神上的痛苦,严重地干扰正常生活和工作。

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