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脑梗塞后脑出血怎么治疗
补充说明：脑梗塞后脑出血怎么治疗
a******W 2022-05-02 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗塞后脑出血可以考虑采取颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、溶栓治疗、脑血管造影术等治疗措施。
1.颅内压增高
颅内压增高时，应限制液体摄入量、使用利尿剂如以减少脑水肿。 当患者存在严重脑水肿导致颅内压力持续升高时可考虑使用。
2.脑水肿
脑水肿的治疗包括降低颅内压药物如甘露醇注射液以及控制血压稳定。 这种情况通常在急性期应用。需要监测患者的电解质平衡及肾功能。
3.抗凝治疗
抗凝治疗通过预防血小板聚集和促进血液循环来防止血液凝固，从而达到预防脑梗死的目的。 对于有血栓形成风险但又不宜接受溶栓治疗者；或者既往有脑梗塞病史且近期复发风险较高的人群。
4.溶栓治疗
溶栓治疗是利用特定药物溶解已经形成的血栓，恢复脑部血液供应。 主要用于急性脑梗塞发病4.5小时内无禁忌症患者。需严格掌握适应证和禁忌证。
5.脑血管造影术
脑血管造影术是一种介入性诊断技术，医生将特制导管送至目标血管，在X线下注入造影剂以显示血管结构异常。 该手术常用于评估颅内动脉狭窄或阻塞情况。主要针对疑似或确诊为脑梗塞合并颅内大血管病变患者。
在脑梗塞后出现脑出血的情况下，应立即就医寻求神经外科医师的帮助，以便进行紧急的颅内减压手术。同时，家属应注意观察患者的生命体征变化，并配合医生做好各项检查和护理工作。
2024-02-29 00:39
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
