发病时间：不清楚
肝硬化病人并发上消化道出血最主要的原因
补充说明：肝硬化病人并发上消化道出血最主要的原因
a******W 2022-05-06 18:21
肝硬化 上消化道出血 食管胃底静脉曲张 凝血功能障碍 静脉曲张
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化病人并发上消化道出血最主要的原因可能是肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、非静脉曲张性上消化道出血、急性糜烂性出血性胃炎等。由于肝硬化是进展性疾病，病情复杂，治疗需谨慎，建议患者及时就医以获得专业治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织结构发生改变，导致门脉高压和血管通透性增加，从而引起食管胃底静脉曲张。当这些静脉受到食物或其他刺激物摩擦时，容易破裂出血。对于肝硬化的患者出现上消化道出血的情况，可以使用生长抑素进行止血治疗。
2.食管胃底静脉曲张破裂
由于肝硬化导致门脉高压，使血液回流受阻，进而形成食管胃底静脉曲张，在食用粗糙、坚硬的食物后易诱发其破裂出血。对于食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血，可遵医嘱使用醋酸奥曲肽注射液进行紧急止血处理。
3.凝血功能障碍
肝硬化患者的凝血因子合成减少，导致凝血功能下降，轻微创伤即可引起出血不止。针对凝血功能障碍所致的出血，需要输注新鲜冰冻血浆以补充缺乏的凝血因子。
4.非静脉曲张性上消化道出血
肝硬化时，肝脏对药物代谢的影响减弱，可能导致药物副作用增强，如非甾体抗炎药可能损伤胃黏膜，引起非静脉曲张性上消化道出血。对于非静脉曲张性上消化道出血，应立即停用所有可能引起出血的药物，例如阿司匹林肠溶片等。
5.急性糜烂性出血性胃炎
肝硬化晚期会导致胃黏膜下毛细血管内压增高，加上长期饮酒等因素，可能会加重急性糜烂性出血性胃炎的发生概率，表现为胃黏膜充血水肿、糜烂甚至溃疡，严重者可伴有活动性出血。对于急性糜烂性出血性胃炎，可通过服用胶体果胶铋胶囊保护胃黏膜，还可以通过应用泮托拉唑钠肠溶胶囊抑制胃酸分泌，减轻炎症反应。
建议密切监测病情变化，定期复查肝功能及相关检查，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重出血风险。饮食方面宜选择软质、低脂、易消化的食物，避免辛辣、油腻及过硬的食物，以减少胃肠道负担。
2024-03-22 16:52
举报相关问题
向医生提问
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
草木犀流浸液片
1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
