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呼吸机要气管切开吗
补充说明：呼吸机要气管切开吗
2014-04-10 21:05
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呼吸机分为无创呼吸机和有创呼吸机，是否要气管切开，需要根据患者的病情来判断。
1、不需要气管切开
如果患者是由于普通的肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病，导致患者出现呼吸困难的症状，可以通过使用呼吸机来辅助呼吸，缓解患者的不适症状，一般不需要气管切开。
2、需要气管切开
如果患者是由于外伤、肺部肿瘤、肺结核等疾病，导致患者出现呼吸困难的症状，通过使用呼吸机无法改善患者的通气功能，此时需要气管切开，来维持患者的呼吸功能。
在使用呼吸机辅助呼吸时，需要注意严格无菌操作，以免导致患者出现感染的情况。同时，还需注意监测患者的生命体征，如果出现异常，及时告知医生，以免延误病情。
2023-08-16 23:02
举报根据您的情况，病人有可能是呼吸衰竭，必须使用呼吸机。只有当病人长期使用呼吸机时。或者是脱离呼吸机失败时，医生会建议家属考虑进行气管切开。如果切开的位置不好的话，会引起病人声音沙哑。发音困难。如果正确一般不会对病人造成特别大影响。
2018-12-06 09:56
举报病人因呼吸衰竭被插上人工气道接上呼吸机辅助呼吸，人工气道必须通过喉咙与声门进入气管，人工气道梗在喉咙，常会导致病人不舒服且无法发出声音。长期插管会造成以下的合并症：包括由鼻腔插管可能引起鼻腔疼痛、鼻窦炎，口腔因为气管内管压迫容易导致嘴唇溃疡、喉咙内长肉芽肿、声带受损、或因气囊过度压迫气管造成气管软化症，及吞咽困难。病人长期插管在照护上的缺点：病人吞咽困难、口腔分泌物不易清除、口腔卫生不易维持、常发生口臭情形，且病人容易咬管导致通气不顺或呼吸机警报。基于上述的缺点，可以考虑将气管内管更换为气切管。从气管内管更换成气切管，除了方便医护人员照护，病人自己拔管的发生率降低，使用呼吸机病人经过训练与调适后，可以吞咽与进食，甚至可以配合呼吸机送气时间说话，大大提升长期使用呼吸机病人的生活质量。在病人刚插管七日内，除非是呼吸道异常或手术需要，通常不考虑给予病人气管切开，决定气管切开的时机不只考虑插管的时间，还包括许多因素，例如：上呼吸道阻塞、头颈部或胸腔手术需要、昏迷或四肢瘫痪需要长期卧床的病人，无法自行排除痰液，可能有吸入性肺炎的病人，其中最主要的决定因素是无法自行排除痰液及病人需要长期依赖呼吸机。病人病程进展至需要长期依赖呼吸机或尝试脱离呼吸机失败多次后，通常约为插管三周或三周以上时，医师会建议病人与家属，考虑让病人气管切开，经过沟通解释说明后，病人或家属签署同意书，选择病情稳定没有发烧的情形，让病人在全身麻醉中执行气管切开手术。
2018-04-10 14:55
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呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭是呼吸生理研究的重要部分，是呼吸系统疾病死亡的重要原因，也是呼吸衰竭监护室（RUCU）建立各种类型机械呼吸装置和呼吸生理功能仪哭的应用，使治疗取得显著疗效。呼吸衰竭单靠临床难以确诊主要依靠动脉血气分析做诊断。
症状起因：一、病因 呼吸衰竭的病因从多，任何能损呼吸功能的因素都可导致衰竭，为便于临床工作，将病因为以下三大类，即呼吸道梗阻，肺实质病变及呼吸泵异常。 1、呼吸道梗阻 本型根据发生部位又为两类：1.上呼吸道梗阻：上呼吸道指喉以上部分，包括鼻、咽、喉三部分。在整个呼吸解剖死腔中，上呼吸道约占一半，呼吸道阻力的45%来自鼻与咽，上气道阻塞可导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。喉是发生梗阻的重要部位，常见因有感染，异物，痉挛，外伤，肿瘤，先天畸形等。2.慢性阻塞性肺疾患：包括慢性支气管炎、肺气肿及部分哮喘等，气道阻塞不断进展，成为老年人慢性呼吸衰竭的主要病因，且常由于某些诱发因素的影响导致急性呼吸衰竭，使病情加重。 2、肺实质病变 1）.一般性肺实质疾患，包括各种肺部感染，肺炎，肺水肿，肺脓肿，肺栓塞，肺间质病变，肺血管病及各种原因导致肺实质损伤， 2）.急性呼吸窘迫综合征；包括新生儿呼吸窘迫综合征及成人型呼吸窘迫综合症。 3）.呼吸泵的异常 包括从呼吸中枢、脊髓到呼吸中枢，产生缺氧或二氧化碳潴留 ，甚至呼吸骤停。 3.周围神经传导系统及呼吸肌疾患 急性感染性多发性神经根炎，脊髓灰质炎，肌萎缩侧索硬化症，颈椎外伤，重症肌无力，进行性肌营养不良，抗胆碱酯酶药物中毒、低钾血症性麻痹等都可使胸廓扩张和收缩人失去动力，削弱通气 量，引起呼吸衰竭 。 4.胸廓疾患：外伤、手术创伤，畸形或胸膜粘连增厚，大量胸腔积液，气胸等影响胸廓活动和肺脏扩张，导致肺泡通气减少和（或）吸入气体分布不匀，减损通气和换气功能。 二、机理 1、通气不足 在正常情况下，总肺泡通气量约需4L/min，才能维持正常的肺泡-毛细血管和二氧化碳分压差，使氧和二氧化碳进行有效交换。肺泡通气量不足，肺泡氧分压下降，二氧化碳分压增加，肺泡-毛细血管分压差减少即诱发呼吸衰竭。 2、通气/血流比例失调 有效气体交换除要求足够肺泡通气量外，还有赖于肺泡通气和血流在数量上的协调匹配，正常两者的比值约为0.8左右，肺泡是的基本单位，因此单个肺泡的通气/血流比值保持0.8，才能发挥肺脏的最大换气效率。病理情况下，通气/血流比值低于0.8的肺部分，部分血液就不能充分摄氧和排出二氧化碳而进入动脉，造成生理性静动脉分流；通气/血流比值高于0.8的肺泡，则进入肺泡的部分气体不能与血液进行充分换气，形成无效通气或称“死腔”效应，通气/血流比例失调的主要后果是缺氧。 3、弥散障碍 氧和二氧化碳通透肺泡膜的能力相差很大，氧的弥散力仅为二氧化碳的1/20，故在病理情况下，弥散障碍主要影响氧的交换，产生单纯缺氧。近年研究证明，通气/比例失调的数以千计 变在病理变化损害弥漫功能之前。 4、氧耗量 氧耗量增加是呼吸功能不足时加重缺氧的原因之一，发热、寒战，呼吸困难和抽搐等都能增高耗氧量，氧耗量增加；肺泡氧分压而下降。正常人运动时氧耗 量增加可借提高气量以防止缺氧的发生，若有通气功能障碍，肺泡氧分压不能提搞，缺氧亦难缓解。
可能疾病： 伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位 卡氏肺囊虫病 急性细支气管炎 肺衰
常见检查：
就诊科室：呼吸
益心通脉颗粒
益气养阴、活血化瘀、通脉强心。用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心肌缺血、心律失常、心动过缓、动脉硬化、心跳过速、心脑供血不足、心慌、胸闷、胸痛、气短、早搏、房颤、呼吸困难、乏力、心脏偷停、风心
注射用还原型谷胱甘肽
1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
匹多莫德颗粒剂
本品为免役刺激剂（immunostimulant），适用于细胞免疫功能低下患者：1.呼吸道反复感染（气管炎、支气管炎）；2.耳鼻喉科反复感染（鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎）；3.泌尿系统反复感染；4.妇科反复感染；可用于预防感染性期病症，缩短病程，减轻疾病的严重度，减少反复发作次数，也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
