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脑栓塞得治疗
补充说明：脑栓塞得治疗
a******W 2014-07-27 21:51
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑栓塞的治疗可能包括抗血小板治疗、降纤治疗、溶栓治疗、抗凝治疗、降压治疗等。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要进一步的神经保护或血管再通治疗。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，通过抑制血小板活化和聚集来预防新的血栓形成。此措施适合于预防脑栓塞再发，因为脑栓塞是由血液中的固体颗粒（如胆固醇结晶）堵塞脑血管引起的，而抗血小板治疗能减少这些固体颗粒的粘附和聚集。
2.降纤治疗
降纤治疗可选用注射用降纤酶、注射用重组人尿激酶原等药物，能够降低血液中的纤维蛋白含量，改善血液循环。脑栓塞的发生与血液流动状态有关，其机制是由于颅内动脉狭窄导致局部脑组织缺血、缺氧，进而引起神经功能障碍。降纤治疗有助于缓解上述病理过程，从而减轻相关临床表现。
3.溶栓治疗
溶栓治疗需紧急启动，在医生监督下迅速给予溶栓药物如rt-PA或alteplase，旨在溶解新形成的血栓。脑栓塞发生时，血流动力学改变导致脑部供血不足，引发局部缺血性损伤。溶栓治疗通过恢复血流通畅来防止进一步损害。
4.抗凝治疗
抗凝治疗需要定期监测凝血指标并调整用药剂量，常用药物有华法林钠片、利伐沙班片等。脑栓塞多由心脏瓣膜病、人工瓣膜置换术后等原因导致血液处于高凝状态，此时使用抗凝药物可以有效地抑制血小板活化及黏附，防止血栓形成。
5.降压治疗
患者可在医师指导下服用硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等钙通道阻滞剂类药物控制血压水平。脑栓塞后易出现水肿等情况，此时血压过高会加重水肿程度，不利于病情恢复。适当降低血压有利于减轻水肿，促进病情恢复。
建议定期复查头部CTA检查，以便及时发现并处理可能发生的并发症。同时，应避免过度劳累，保持充足睡眠，以减少脑栓塞复发的风险。
2024-03-21 01:52
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。 1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛 常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受 压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。 2、 各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛 如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。 3、脑膜受到化学性刺激 1）细菌性脑膜炎 如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。 2）病毒性脑膜炎 如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。 3）其他生物感染性脑膜炎 如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。 4）血性脑脊液 如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。 5）癌性脑膜炎 如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。 6）反应性脑膜炎 如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。 7）脑室或鞘内注射药物或造影剂 无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。 4、头颈部肌肉持久的收缩 如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。 5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症 常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。 6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变 可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。 二、内分泌因素 常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。 三、精神因素
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就诊科室：神经、脑外科
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