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心肌大面积坏死
补充说明：心肌大面积坏死
a******W 2014-08-12 17:56
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精选回答(2)
刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种内科疾病。
提问
心肌大面积坏死可能是由急性心肌梗死、急性心肌炎、心包炎、主动脉夹层、心脏破裂等原因引起的，需要根据病因进行针对性治疗。
1、急性心肌梗死
急性心肌梗死是指因供血不足发生心肌缺血坏死，可能与冠状动脉粥样硬化、吸烟、糖尿病等因素有关，患者可能会出现心前区压榨性疼痛、憋闷感等症状，还可能会伴有心肌大面积坏死的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉介入治疗的方式进行治疗。
2、急性心肌炎
急性心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性炎症性病变。如果患者存在急性心肌炎的情况，可能会导致心肌细胞受到损伤，从而引起心肌大面积坏死的情况。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利、赖诺普利等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过埋藏式心律转复除颤器植入术等方式进行治疗。
3、心包炎
心包炎是指发生在心包膜脏层和壁层的炎症性疾病，可能与感染、自身免疫等因素有关，患者可能会出现胸痛、呼吸困难等症状，还可能会伴有心肌大面积坏死的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱通过心包穿刺术等方式进行治疗。
4、主动脉夹层
主动脉夹层主要是由于主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁内所引起的一种疾病。患者可能会出现胸部剧烈疼痛、血压升高、头晕等症状，还可能会伴有心肌大面积坏死的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸艾司洛尔、去乙酰毛花苷等药物进行降压治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗的方式进行治疗。
5、心脏破裂
心脏破裂通常是指心脏在受到外力的作用下，导致心脏的结构和功能出现异常，引起心脏内血液流出，导致心包受到压迫，出现心肌大面积坏死的情况。患者可能会出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，还可能会伴有面色苍白、出汗等症状。患者可以在医生指导下使用、哌替啶等药物进行止痛治疗。必要时，患者也可以通过心包穿刺术等方式进行手术治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证足够的睡眠，避免熬夜，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。如果出现不适症状，建议患者及时就医
2018-12-25 23:42
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张旭 副主任医师 于都县人民医院
擅长：普内科、消化系统疾病如胃、十二指肠溃疡、食道炎、粘膜下肌瘤、肝硬化、消化道出血，炎症性肠病等。
提问
你好！大面积梗死的患者心跳停止，心肺复苏后恢复已经是个奇迹了，安装支架术后的治疗用药主要是抗凝剂的使用，如华法林或是肠溶阿司匹林或其他抗凝药物，具体用药医生在出院时会有医嘱和开处方给药。如果是当时治愈了就一般可以治愈，但心肌损伤还是要一定的时间才能完全恢复的，要继续休息，也要继续治疗一段时间，
2018-08-02 22:35
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医生回答(2)
韩颜冉 主治医师 三甲
提问
心肌大面积坏死可以考虑冠脉旁路移植术、溶栓治疗、抗凝治疗、心肌细胞保护剂、心脏康复训练等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.冠脉旁路移植术
冠脉旁路移植术通常采用开胸手术，在体外循环辅助下建立人工血管桥接病变冠状动脉，改善心肌供血。旁路移植术可绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，增加心肌血液供应，减少心肌缺血、坏死的风险。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通过静脉注射溶栓药物如阿替普酶来溶解堵塞冠状动脉的血栓。此措施旨在恢复冠脉血流，防止因持续缺血导致的心肌坏死。
3.抗凝治疗
抗凝治疗通过口服抗凝药如华法林或新型口服抗凝药预防血栓形成。抗凝有助于防止新的血栓形成，减少心肌梗死的发生概率，从而降低大面积心肌坏死风险。
4.心肌细胞保护剂
心肌细胞保护剂包括曲美他嗪、尼可地尔等，按医嘱服用以增强心肌对缺血的耐受性。这些药物能够减轻心肌因缺血引起的损伤，对于预防大面积心肌坏死具有积极作用。
5.心脏康复训练
心脏康复训练由专业医师指导，在特定环境下进行一系列有氧运动和肌肉强化活动。锻炼有助于提高心血管适应性和心肌功能，促进受损组织修复，是术后管理的重要组成部分。
患者应定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。此外，建议采取健康生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食及适量运动，以利于疾病的管理和预后。
2024-01-08 15:11
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心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
注射用重组人白介素-2(Ⅰ)
用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。 各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。 对某些病毒性、杆菌性疾病、胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 与化疗和放疗联合应用，增强治疗效果、提高免疫力。 用于恶性肿瘤手术、化疗和放疗后的抗复发、抗转移治疗，同时增强免疫力。 治疗恶性胸腔、腹腔积液和心包积液。 用于不适合手术、化疗和放疗的肿瘤生物免疫治疗。
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