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新生儿胆红素高是怎么回事

发病时间：不清楚

新生儿胆红素高是怎么回事

补充说明：新生儿胆红素高是怎么回事

a******W 2014-08-16 17:01

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精选回答(2)

王贞彪主任医师首都医科大学附属北京佑安医院三甲

擅长：急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等各种肝病、消化疾病、消化内镜的诊疗，在食管胃底静脉出血的硬化、套扎治疗方面经验丰富。

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新生儿胆红素高多考虑是生理性因素引起的，也可能是溶血性黄疸、新生儿肝炎、胆汁淤积、先天性甲状腺功能低下等疾病导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。

1、生理性因素

新生儿刚出生时，胆红素产量大于排泄量，会出现暂时性的胆红素升高的情况，通常属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，随着时间的推移，症状会逐渐消失。

2、溶血性黄疸

若是新生儿与母体血型不合，可能会使血液中的胆红素水平升高，从而出现皮肤、黏膜黄染等现象。可以通过光疗的方式进行治疗，必要时可以通过换血疗法的方式进行改善。

3、新生儿肝炎

若是新生儿受到细菌感染或存在自身免疫性疾病，可能会引起新生儿肝炎，会影响肝脏的正常功能，使胆红素无法正常代谢，从而出现胆红素升高的情况。可以遵医嘱使用茵栀黄颗粒、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行治疗，同时要注意观察新生儿的身体变化情况。

4、胆汁淤积

若是新生儿存在胆汁排泄障碍，可能会引起胆汁淤积，会影响肝脏的正常功能，使胆红素无法正常代谢，从而会出现胆红素升高的情况。可以通过蓝光照射的方式进行治疗，同时要注意合理膳食，避免吃辛辣油腻食物。

5、先天性甲状腺功能低下

如果新生儿在胚胎时期，母体长时间缺碘，可能会诱发先天性甲状腺功能低下，会使体内甲状腺素分泌减少，从而出现新生儿黄疸的情况。可以在医生的指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗，同时要适量吃含碘的食物。

若发现新生儿出现胆红素升高的情况，建议及时去医院就医，以免延误病情。

2019-01-06 10:25

曲朋安副主任医师烟台龙矿中心医院

擅长：小儿呼吸系统疾病，过敏性疾病，小儿肠炎，过敏性紫癜，川崎病，幼儿急疹，水痘，腮腺炎，手足口病，新生儿疾病等

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这个胆红素值相当高的，一般来说出生以后2到3天开始出现黄疸，5到6天是最高峰的时候，胆红素的数值超过了20，就有发生胆红素脑病的可能，这个孩子需要进行换血治疗的，另外还需要进行持续性的光疗需要应白蛋白降低当中血液当中的未结合胆红素

2018-03-05 17:32

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医生回答(2)

沈连主治医师三甲

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新生儿胆红素高可能是由母乳喂养不耐受、新生儿溶血病、先天性溶血性贫血、胆道闭锁、巨球蛋白血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.母乳喂养不耐受
由于新生儿肠道菌群尚未完全建立，无法充分分解摄入的乳糖，导致乳糖不耐受和肠源性皮炎。这会引起腹泻、腹胀等不适，进而影响胆红素的代谢。可遵医嘱使用益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒来改善肠道功能，减轻不适症状。
2.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的血型不合时，会导致红细胞破坏加速，产生大量的非结合胆红素。此时肝脏来不及将这些胆红素转化为结合胆红素，就会出现胆红素水平升高的现象。轻至中度的新生儿溶血病通常不需要特殊治疗，重度者需光疗或换血疗法。
3.先天性溶血性贫血
遗传因素导致红细胞寿命缩短，引起溶血，未结合胆红素增高。此时由于红细胞破坏速率增加，超过了肝细胞摄取和结合胆红素的能力，因此会出现胆红素水平升高。对于慢性溶血性贫血患者，可以考虑应用铁螯合剂进行治疗，如注射用去甲肾上腺素加压素、促红细胞生成素注射液等。
4.胆道闭锁
胆道闭锁是胆管发育异常所致的一种先天性疾病，胆汁无法正常排出体外，造成胆红素持续升高。由于胆汁淤积，胆红素不能被及时排入肠道，进一步加重了胆红素的浓度。患儿可通过葛西手术或肝移植术来进行治疗，以缓解胆道梗阻，促进胆汁排泄。
5.巨球蛋白血症
由于淋巴浆细胞恶性增殖，导致血液中的免疫球蛋白IgM水平显著升高，进而抑制胆红素的代谢。此外，巨球蛋白血症患者的骨髓造血功能受到抑制，也会影响胆红素的代谢和清除。主要通过化疗方式进行治疗，常用药物有环磷酰胺、氟达拉滨等。
针对新生儿胆红素高的情况，建议密切监测婴儿的生命体征，定期测量胆红素水平。必要时，医生可能会安排超声波检查或磁共振成像以评估胆囊结构是否异常。

2023-12-25 21:10

裴韵寒主治医师三甲

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生后8天还有33 的胆红素确实是很高，按新生儿高胆红素血症的治疗常规必须换血治疗，而且小孩还可能因为胆红素已经入脑造成胆红素脑病，这个是会有后遗症如抽搐、牙釉质发育不良、听觉异常等。这种情况下只能先行换血治疗，可同时进行光疗退黄、输注白蛋白等，尽快将胆红素降至正常，避免胆红素入脑。

2014-08-16 17:01

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疾病百科

•黄疸（高胆红素血症）

黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。