精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
引起产后出血的原因可能有子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍、缩宫素使用不当等，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的处理和管理。
1.子宫收缩乏力
由于子宫肌层过度伸展、损伤或痉挛性狭窄，导致收缩力减弱或不协调，使子宫无法有效收缩压迫血管而止血。可遵医嘱使用促进子宫收缩药物如卡前列甲酯栓等进行治疗。
2.软产道裂伤
软产道裂伤多由分娩过程中阴道壁撕裂或宫颈裂伤引起，导致局部毛细血管破裂，出现血液流出的情况。可通过缝合手术来修复受损部位。例如，可以在医生指导下通过剖腹探查术找到裂口并缝合。
3.胎盘因素
若存在胎盘滞留、胎盘粘连或部分胎盘植入等情况时，可能会导致胎盘剥离不全，引起持续性出血。针对此类情况通常需要刮宫处理，以移除未完全排出的胎盘组织。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍可能影响正常的凝血过程，导致难以形成足够的血小板聚集和纤维蛋白沉积，增加出血风险。可以到医院进行血常规、凝血功能测定等相关检查，然后配合医生通过输注新鲜冷冻血浆、冷沉淀等方式补充缺乏的凝血因子。
5.缩宫素使用不当
如果缩宫素使用剂量过大或者使用时间过长，会导致子宫肌肉过于强烈收缩，从而引起子宫内膜受损，导致出血量增多。应立即停用缩宫素注射液，并且还需要及时就医，在医生指导下通过静脉滴注葡萄糖注射液缓解不适症状。
产后出血需密切监测生命体征，建议定期复查超声检查以及凝血功能检测，以评估子宫恢复情况和凝血状态。必要时，可在专业医师指导下服用维生素K1片预防凝血功能异常。
2024-03-16 18:48
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医生回答(1)
孙筱柔 主治医师 三甲
提问
产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退（席汉综合征后遗症，故应特别重视做好防治工作。
2014-08-28 14:06
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产后出血是指产后难以止住的大量出血。这是一种非常严重，但不太常见的并发症。如果处理及时就不会危急生命。子宫过于松弛或者由于长期筋疲力尽的分娩未能紧缩，生产创口过大都有可能发生流血。子宫扩张过大可能由于多胞胎、胎儿个体大、羊水过多、产妇身体虚弱(如贫血，受惊，或者过度疲劳)所致。胎盘畸形，也会阻止子宫对称收缩。在全球范围内，产后出血仍然是导致孕产妇死亡的最为常见的原因，有效地控制产后出血可避免很多孕产妇不必要的死亡。产后出血在任何一个分娩的场所均会发生，70%的产后出血是由于子宫收缩乏力所导致的。治疗宫缩乏力，除了使用宫缩剂，进行子宫按摩以外，其它的方法似乎需要进一步的手术干预，以前可能也会需要很多复杂的医疗器械，但是这在边远地区并不太可能，影响了进一步的干预的进行，由此有可能成为孕产妇死亡的原因。产后出现即时出血还有可能是因为子宫、子宫颈、阴道或者骨盆的一些地方的损伤没有得到修复，或者子宫破裂或倒位(里面的朝外)。如果胎盘有一些碎片还留在子宫里或者粘在子宫上，出血可能发生产后一两周内。感染和使用阿斯匹林、布洛芬、银杏片、大剂量维生素E、大麻、或者其他药物(这些东西会影响血液凝固)，也可能造成产后出血，一般发生在产房或者几周后。出血现象更多发生于宫外孕或者早产孕妇身上，很少是由于产妇有已知的血液紊乱的遗传因素。
断血流片
凉血止血。用于功能性子宫出血，月经过多，产后出血，子宫肌瘤出血，尿血，便血，吐血，咯血，鼻衄，单纯性紫癜，原发性血小板减少性紫癜等。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
宫血宁胶囊
凉血止血、清热除湿、化瘀止痛。用于崩漏下血、月经过多、产后或流产后宫缩不良出血及子宫功能性出血属于血热妄行证者，以及慢性盆腔炎之湿热瘀结所致少腹痛，腰骶痛、带下增多等。
