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醛固酮增高症
补充说明：醛固酮增高症
a******W 2014-12-03 21:38
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医生回答(2)
李芯蕾 主治医师 三甲
提问
醛固酮增高症可以考虑采用螺内酯、依普利酮、氨苯喋啶、阿米洛利、醛固酮受体拮抗剂等药物进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整用药。
1.螺内酯
螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，通过竞争性抑制醛固酮的作用来降低血压。通常口服给药，起始剂量较低，逐渐增加至有效剂量。螺内酯能阻断肾小管上皮细胞上的醛固酮受体，减少钠离子重吸收，促进钾离子排泄，从而降低血压和改善水肿。该药物适用于原发性醛固酮增多症患者，因为其能够对抗体内过多的醛固酮。
2.依普利酮
依普利酮也属于醛固酮受体拮抗剂，可逆地与盐皮质激素受体结合，阻断醛固酮的作用。通常从低剂量开始，逐步调整至有效剂量。依普利酮通过竞争性结合醛固酮受体，减少钠离子重吸收，增加钾离子排出，进而发挥降压作用。对于原发性醛固酮增多症患者，由于存在醛固酮分泌增多导致的高血压和电解质失衡，使用依普利酮可以有效地控制血压并纠正电解质紊乱。
3.氨苯喋啶
氨苯喋啶为保钾利尿剂，可通过扩张血管、降低外周血管阻力而起到降压效果。患者需遵医嘱按时服用。氨苯喋啶具有较强的排钠保钾作用，因此对醛固酮增高症引起的高血压有一定的治疗作用。但长期使用可能引起高血钾等不良反应，需监测电解质水平。
4.阿米洛利
阿米洛利是新型利尿剂，选择性地竞争性阻断远曲小管和集合管上皮细胞膜上的钠-氢交换体，使钠离子浓度下降，钾离子浓度上升，以此发挥作用。需要在医师指导下用药。阿米洛利能特异性地阻断肾小管髓袢升支粗段的厚壁段和细段以及远曲小管的Na+-K+-2Cl-共转运系统，从而增强Na+的排泄，降低血压。此药物适合于醛固酮增高症患者的治疗，因为它可以直接对抗醛固酮的作用。
5.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂包括螺内酯、依普利酮等，通过与醛固酮受体结合，阻断醛固酮的作用，降低血压。通常口服给药，起效时间因个体差异而异。醛固酮受体拮抗剂通过阻断醛固酮的作用，减少肾脏对钠离子的重吸收，增加尿液排出，从而降低血压。这类药物可用于治疗原发性醛固酮增多症，因为该病是由醛固酮分泌过多导致的高血压。
在使用上述药物时，应定期监测电解质平衡，以防潜在的电解质失调风险。建议患者遵循医生指导，合理饮食，限制钠摄入量，保证充足水分摄入，有助于管理病情。
2024-02-09 07:44
举报邓乐 主治医师 三甲
提问
一旦原发性醛固酮诊断肯定,应该探查双侧肾上腺,因为有多发性腺瘤可能。有可能需要切开腺体寻找腺瘤。明显醛固酮增多症,当单个腺瘤肯定,则预后良好。这些病例可能需用腹腔镜切除腺瘤。切除醛固酮腺瘤后,病人血压均降低,约50%~70%完全缓解。 肾上腺增生醛固酮增多症,虽然大多数病人降低了血压,但约70%仍是高血压。这些病人原发性醛固酮增多症通常能被安体舒通控制,开始剂量300mg/d,在1个月中渐降至维持量,通常是100mg/d,或用坎利酸钾,开始剂量200mg/d,3个月中逐渐降至维持量约100mg/d。 约一半病人需抗高血压治疗。罕见需双侧肾上腺切除。
2014-12-03 21:38
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