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什么是锥体外系反应
补充说明：什么是锥体外系反应
a******W 2015-02-07 19:25
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
锥体外系反应是指由多种原因导致的运动迟缓、肌强直、静止性震颤、姿势不稳、步态异常等临床表现，这些症状可能与大脑基底节受损有关。如果症状持续或加剧，建议寻求神经科医生进行评估和治疗。
1.运动迟缓
锥体外系反应是由于抗精神病药物通过影响大脑中多巴胺受体的功能而引起的。多巴胺是一种神经递质，参与调节运动和情绪，其功能亢进会导致运动迟缓。运动迟缓可能表现为动作变慢、难以开始行动或日常活动减少。
2.肌强直
肌强直是指肌肉持续收缩导致的紧张感，这是锥体外系反应的常见表现之一。这可能是抗精神病药抑制了多巴胺降解酶，使多巴胺过度累积所致。患者可能会感到肌肉僵硬或难以放松，尤其是在早晨起床时更为明显。
3.静止性震颤
静止性震颤通常是由锥体外系反应引起的运动障碍。这种症状的发生与抗精神病药物干扰纹状体的功能有关，纹状体是大脑的一个区域，负责控制运动协调。震颤通常在休息时出现，特别是在手部或手指，且不受意志控制。
4.姿势不稳
姿势不稳也可能是由锥体外系反应引起的运动障碍所致。这是因为抗精神病药物会影响小脑的功能，小脑负责维持身体平衡。患者可能会感到头晕或失去平衡，尤其是在走直线或转身时。
5.步态异常
步态异常可能源于锥体外系反应造成的运动协调障碍。中枢神经系统中的纹状体受损可能导致行走模式发生改变。患者的步态可能显得僵硬、拖沓或摇晃不定。
针对锥体外系反应的症状，建议进行头颅MRI以评估大脑结构是否异常，以及血液常规检查来排除其他潜在病因。治疗措施包括调整抗精神病药物剂量或更换非典型的抗精神病药物如奥氮平、利培酮等。在日常生活中，患者应保持良好的睡眠习惯，避免过度疲劳，同时注意饮食均衡，保证营养摄入，促进身体健康。
2024-01-03 04:49
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医生回答(1)
裴韵寒 主治医师 三甲
提问
锥体外系反应（EPS）是传统抗精神病药最常见的神经系统不良反应，主要包括4种：
1、急性肌张力障碍：最早出现。局部肌群的持续性强直性收缩，呈现不自主的奇特表现，如，眼上翻，斜颈，颈后倾，面部扭曲等等。
2、静坐不能：治疗1~2周出现。来回走动，情绪焦虑或 不愉快，无法控制的激越不安，不能静坐，反复走动，原地踏步等。
3、帕金森病：治疗的1~2月出现。运动不能，肌张力高，震颤，自主神经功能紊乱。最初是运动过缓，写字越来越小。严重者有协调运动丧失，僵硬，佝偻姿势，慌张步态 ，面具养脸，粗大震颤，流涎，皮脂溢出。
2015-02-07 19:25
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肌张力障碍综合征(dystonicsyndrome)简称肌张力障碍(dystonia)，是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩，引起以肌张力异常动作和姿势为特征的运动障碍综合征，具有不自主性和持续性特点。尽管名为肌张力障碍综合征，但肌张力的变化不引人注意，而引人注意的是异常的体位姿势和不自主的变换动作。肌张力障碍可影响受累肢体的正常运动幅度、范围、速度和肌肉的硬度等。
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①难愈性创面的治疗，如足靴区溃疡、糖尿病性溃疡、褥疮、窦道、肛门会阴部创面及其他难以愈合的创面。②切口愈合障碍的治疗，如切口感染、切口脂肪液化、切口张力过大、术后使用糖皮质激素、化疗药物、合并低蛋白血症、贫血以及重要脏器功能障碍。③预防和减少手术疤痕。
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本品适用于治疗对皮质激素敏感的急性和慢性疾病。皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治疗，不能代替常规疗法。肌肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持续状态的辅助治疗）、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎，药物反应、血清病、昆虫叮咬。皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹）、神经性皮炎（局限性单纯苔藓）、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹性皮炎、囊肿性痤疮。胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急性白血病。其他疾患：肾上腺性腺综合征、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼下滑囊炎、僵拇、小趾内翻）、需结膜下注射的疾病、皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综合征。本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，但应适当补充盐皮质激素。本品推荐用于：（1）肌内注射治疗对全身用皮质激素类药物奏效的疾病；（2）直接注入有适应症的病患软组织；（3）关节内和关节周围注射治疗关节炎；（4）皮损内注射治疗各种皮肤病；（5）局部注射治疗某些足部炎性和囊性疾病。
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用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
