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食管反流的原因及治疗
补充说明：食管反流的原因及治疗
a******W 2015-02-11 17:16
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
食管反流可能与胃食管裂孔疝、食管下括约肌功能障碍、食管黏膜损伤、长期使用某些药物、肥胖等有关，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.胃食管裂孔疝
胃食管裂孔疝是指由于膈食管裂孔扩大导致腹腔内的胃部分进入胸腔引起的疾病。当胃内容物回流入食管时会引起烧心、嗳气等症状。患者可在医生指导下服用促进胃肠动力药如莫沙必利片、多潘立酮片等进行缓解。
2.食管下括约肌功能障碍
食管下括约肌功能障碍是由于食管下端的肌肉无法正常关闭，导致胃酸和消化液逆流到食管中，引起炎症和不适。患者可遵医嘱口服抑制胃酸分泌的药物进行治疗，比如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等。
3.食管黏膜损伤
食管黏膜损伤可能由食物过热、过硬造成机械性创伤，也可能是由化学物质或其他原因引起的炎症反应，导致局部受损。损伤部位出现水肿、充血等情况，进而引发疼痛、吞咽困难等症状。对于轻微的食管黏膜损伤，可通过调整饮食习惯来改善，如减少摄入辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末等。
4.长期使用某些药物
长期使用某些药物可能导致食道黏膜受到刺激，增加发生食管炎的风险，从而引起恶心呕吐的症状。建议咨询医生是否需要更换药物种类或者调整用药剂量，以减轻对食道的刺激作用。
5.肥胖
肥胖者腹部脂肪堆积较多，易导致腹内压增高，压迫横膈上抬，使贲门下移，导致抗反流屏障减弱，容易诱发胃食管反流的发生概率增加。减肥手术如袖状胃切除术、胃转流术等，通过缩小胃容量来控制进食量，进而达到减重的目的。
针对食管反流病，建议定期进行胃镜检查以及幽门螺杆菌检测，以评估病情变化并及时发现其他相关病变。日常生活中应避免食用高脂、辛辣食物，保持规律作息，有助于减少症状发作。
2024-02-28 19:28
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医生回答(1)
沈连 主治医师 三甲
提问
"你好,反流性食管炎是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状
是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病,可能的致病原因有食管抗反流防御机制减弱,反流物对食管粘膜的攻击作用等,可以引起上消化道出血,食管狭窄等并发症等
建议病人立即去医院检查治疗,内镜检查可以明确诊断"
2015-02-11 17:16
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反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到出现酸性物质，它与十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质，统称为反流。 反酸所致的症状和危害可有①烧心;②食管痛;③吞咽痛;④吞咽困难;⑤呼吸道症状。
症状起因：反酸可由下列原因引起：长期酗酒，喜食辛辣食物，生活不规律，不定时用餐，精神紧张，喝过多的汽水，大量吸烟，服用某些对胃有损害的药物，如非甾体抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛等)，外科手术，严重烧伤或细菌感染，遗传等。 1、偶然发生在吸烟者，饮酒者，摄入咖啡、油腻食物、巧克力后，或女性月经期、妊娠期：可能是生理性反酸; 2、服用了某些药物后，引起的反酸症状，如抗胆碱能药物(或有抗胆碱能副作用的药物)、受体激动剂(异丙肾上腺素等)、茶碱、安定类、钙拮抗剂(异搏定、尼氟地平等)、鸦片制剂等; 3、较严重的烧心、反酸、胸痛、吞咽困难、慢性咳嗽、喉炎、哮喘等症状：可能是胃-食管反流病(GERD)，应去医院诊治; 4、长期烧心反酸史、胃食管反流病史、误服或自杀服腐蚀性物质的病史，有烧心、胸骨后痛、反胃呕吐、吞咽困难、吞咽疼痛等症状：可能是食管炎，应去医院诊治; 5、早期表现为进硬食时产生症状(大口进硬食时有轻微的梗噎感;吞咽时食管内疼痛;吞咽时胸骨后闷胀痛不适感;吞咽后食管内异物感)，中期发生进行性吞咽困难和呕吐(粘液和食物不含胃酸味和胆汁苦味)吞咽时胸背疼痛：警惕可能是食管癌，应去医院诊治; 6、早饱、餐后上腹部饱胀、恶心、厌食发作性干呕或呕吐、体重减轻等表现，检查无明显的上消化道、肝胆胰及其他脏器疾病，无明确的感染、应激、代谢紊乱、服用药物等因素：可能是胃轻瘫综合症(gastroparesissyndrome)，简称胃轻瘫，应去医院诊治; 7、上腹部或胃部反复发作性或持续性的疼痛或不适，常伴胀气、早饱、腹胀、反酸、恶心呕吐等症状，病程超过1个月以上：可能是功能性消化不良; 8、以慢性病程，周期性发作(发作期与缓解期相互交替)节律性疼痛为特点，上腹部疼痛(钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，可被制酸剂或进食缓解)，并有上腹胀满、嗳气和反酸等症状，发作期可伴有上腹部局限性固定的压痛点，压痛较轻，腹壁柔软：可能是消化性溃疡，应去医院诊治; 9、食管癌、贲门癌等手术(胃切除食管胃吻合术)后，在进食后出现反酸、烧心等症状：可能是食管胃吻合术后遗症，进食后采取半卧位睡眠是预防反流的有效方法。
就诊科室：消化
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
胃铋镁颗粒
适用于治疗与胃酸有关的胃部不适用症状（如胃疼、胃酸、胃胀、胃烧灼、酸性嗳气、饱胀等）急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎，胆汁反流性胃病，神经性消化不良；预防非甾体类药物，化疗药物等引起的胃黏膜损伤。也可以用于治疗其他原因引起的胃疼，胃胀，胃痉挛等。
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