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腰间盘膨出怎么回事
补充说明：腰间盘膨出怎么回事
a******W 2015-07-31 22:04
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰间盘膨出可能是由椎间盘退行性变、外伤、遗传因素、腰椎先天发育异常或腰部长期劳损等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.椎间盘退行性变
随年龄增长，椎间盘逐渐失去水分和弹性，导致其高度下降、纤维环破裂，从而引起膨出。患者可通过非甾体抗炎药如布洛芬等药物缓解疼痛。
2.外伤
外力作用于腰部会导致椎间盘纤维环破裂，使髓核组织从裂口处突出，进而形成膨出。对于急性损伤患者，首先应卧床休息以减少脊柱活动，必要时使用弹性围腰保护。
3.遗传因素
由于家族中存在相关病史，可能导致个体易感性增加，从而出现腰间盘膨出的情况。针对此类人群，建议定期进行体检以及针对性运动锻炼，例如燕飞动作来增强背部肌肉力量。
4.腰椎先天发育异常
由先天性的腰椎结构异常引起的，这些异常包括椎管狭窄、小关节畸形等，这些异常增加了腰椎间盘受到压力的风险，从而导致了腰间盘膨出的发生。手术矫正是一种常见的治疗方法，通过切除部分骨质来扩大椎管空间，减轻对神经根的压迫。例如微创椎间孔镜下椎间盘摘除术。
5.腰部长期劳损
长期从事重体力劳动或者不良姿势习惯，会使腰部负担过重，加速椎间盘退变，导致腰间盘膨出。物理疗法是常用的保守治疗方法之一，包括热敷、电疗、超声波治疗等，可以放松肌肉、改善血液循环、缓解疼痛。
患者需要避免长时间保持一个姿势不动，以免加重病情，同时还要注意保暖，以免受凉后诱发或加重不适症状。
2024-03-23 02:15
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医生回答(4)
李岗锋 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
腰间盘膨出可能是由椎间盘退行性变、外伤、遗传因素、腰椎先天发育异常或腰部长期劳损等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.椎间盘退行性变
随年龄增长，椎间盘逐渐失去水分和弹性，导致其高度下降、纤维环破裂，从而引起膨出。患者可通过非甾体抗炎药如布洛芬等药物缓解疼痛。
2.外伤
外力作用于腰部会导致椎间盘纤维环破裂，使髓核组织从裂口处突出，进而形成膨出。对于急性损伤患者，首先应卧床休息以减少脊柱活动，必要时使用弹性围腰保护。
3.遗传因素
由于家族中存在相关病史，可能导致个体易感性增加，从而出现腰间盘膨出的情况。针对此类人群，建议定期进行体检以及针对性运动锻炼，例如燕飞动作来增强背部肌肉力量。
4.腰椎先天发育异常
由先天性的腰椎结构异常引起的，这些异常包括椎管狭窄、小关节畸形等，这些异常增加了腰椎间盘受到压力的风险，从而导致了腰间盘膨出的发生。手术矫正是一种常见的治疗方法，通过切除部分骨质来扩大椎管空间，减轻对神经根的压迫。例如微创椎间孔镜下椎间盘摘除术。
5.腰部长期劳损
长期从事重体力劳动或者不良姿势习惯，会使腰部负担过重，加速椎间盘退变，导致腰间盘膨出。物理疗法是常用的保守治疗方法之一，包括热敷、电疗、超声波治疗等，可以放松肌肉、改善血液循环、缓解疼痛。
患者需要避免长时间保持一个姿势不动，以免加重病情，同时还要注意保暖，以免受凉后诱发或加重不适症状。
2015-07-31 22:13
举报石珊珊 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
（1）手术适应证①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
（2）手术方法经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。
2015-07-31 22:13
举报廖林海 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（3）理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）支持治疗可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
（5）皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
（6）髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2015-07-31 22:13
举报段英达 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
药物有副作用,你的情况可以手法治疗,建议采用坐姿旋转复位法.不同于其他的针灸治疗.平时应该注意：睡硬板床.睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 . 注意腰间保暖,尽量不要受寒.白天腰部戴一个腰围（护腰带）,加强腰背部的保护,同时有利了腰椎病的恢复 .平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）,急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛 .
2015-07-31 22:13
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腰疼是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症，既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，可见於现代医学所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾患。腰疼是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰疼的原因是多方面的，也是比较复杂的，所以出现持续且不明原因的腰疼，不要掉以轻心，应尽快到医院确诊，避免某些严重疾病的发展。腰疼的时候首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少腰部承受的压力，减轻疼痛。
症状起因：腰疼并不是一个独立的疾病，而是一种症状，引起腰疼的原因很多也很复杂，常见的腰疼原因大致分为以下五种。 一、由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如腰肌劳损、肌纤维织炎，以及由挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。 二、由于脊椎病变引起。如类风湿性脊椎炎、骨质增生症、结核性脊椎炎、脊椎外伤及腰椎间盘突出等。 三、由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如脊髓压迫症、急性脊髓炎、神经根炎、脊髓肿瘤等所引起的腰疼。 四、由于内脏器官疾患所引起。如肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、胃及十二指肠球部溃疡、前列腺炎、子宫内膜炎、附件炎及盆腔炎等，肿瘤也可引起腰骶部疼疼，女性病人往往同时伴有相应的妇科症候。 五、由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释，这种腰疼常为癔病的一种表现。 可见，引起腰疼的原因是多方面的，也是比较复杂的，所以出现持续且不明原因的腰疼，不要掉以轻心，应尽快到医院确诊，避免某些严重疾病的发展。
可能疾病： 第3腰椎横突过长畸形 肾虚腰痛 腰椎小关节不稳症 腰疝
常见检查：
就诊科室：骨科、泌尿、中医
