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儿童生长发育性早熟
补充说明：儿童生长发育性早熟
a******W 2015-12-11 22:17
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
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儿童生长发育性早熟可以考虑使用亮丙瑞林、曲普瑞林、甲羟孕酮、黄体生成激素释放激素类似物、人绒毛膜等药物进行治疗。如果症状持续或加剧，建议及时就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.亮丙瑞林
亮丙瑞林通过口服或注射给药，通常为每28天一次周期，能抑制垂体前叶分泌GnRH，从而减少LH及FSH的分泌，间接抑制卵巢类固醇合成。此药物能够有效地抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能，降低雌激素水平，延缓骨骼成熟，适用于治疗儿童生长发育性早熟。但需注意监测副作用如骨质疏松等问题。
2.曲普瑞林
曲普瑞林通过皮下注射给予，作用机制与亮丙瑞林相似，可模拟绝经状态，使卵泡刺激素和黄体生成素水平下降，进而抑制雌激素产生。该药物具有高度选择性，能够有效控制早熟现象，改善身高增长过快的问题。使用时应考虑潜在的风险，例如可能增加骨折风险。
3.甲羟孕酮
甲羟孕酮可通过口服或肌肉注射的方式给药，主要作用是竞争性地阻断雌激素受体，抑制子宫内膜增生，同时也能抑制垂体前叶的分泌。该药物对早期乳腺组织有明显的退化作用，因此对于预防或减轻早熟引起的乳房增大有一定效果。需密切观察患者的内分泌变化以及可能出现的副作用。
4.黄体生成激素释放激素类似物
此类药物包括亮丙瑞林、曲普瑞林等，通过调节下丘脑-垂体-性腺轴功能来抑制早熟症状。这些药物能够模拟自然生理过程，在一定时间内模拟绝经状态，从而起到治疗作用。使用时应注意可能出现的副作用，如骨质流失等。
5.人绒毛膜
人绒毛膜是一种由胎盘产生的糖蛋白激素，可以通过注射或口服方式给予，其作用机制主要是促进黄体生成并维持妊娠。该药物能够暂时性地抑制早熟现象，但并非永久性的解决方案。使用时需监测患者的心理和社会适应情况，避免引发不必要的压力和焦虑。
需要注意的是，任何针对儿童生长发育性早熟的治疗都需要在专业医生指导下进行，以免因不当用药导致不良后果发生。此外，家长还要关注孩子的心理健康，提供适当的支持和指导，帮助孩子应对早熟带来的身体和心理变化。
2024-01-27 08:01
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医生回答(4)
儿童生长发育性早熟饮食保健
家长要注意：
1.孩子的饮食贵在均衡，并不是鸡鸭鱼肉吃得越多越有营养，这些动物性食物吃多了，会给孩子的身体造成极大的负担，后患无穷;
2.不要购买外形和颜色很奇异的水果、蔬菜，在反季节时更要注意;
3.通常情况下不适宜给孩子吃补品、保健品，如果有必要吃，也应在营养师和医生的指导下慎用;
4.做父母的应把学习营养知识、掌握科学的育儿方法、建立家庭饮食文化作为人生的重要课题，不断学习，不断交流，不断提高。
婴幼儿不适宜吃什么?
反季节的水果
冬季的草莓、西瓜、葡萄、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、桃和橙等，几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟，因此也应避免给孩子食用。
油炸类食品
高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟;而且食用油经反复加热使用后，高温使其氧化变性，也是引发“性早熟”的原因之一。
口服营养液
一些口服液中含有激素，孩子服用后在五六岁时长得比同龄的孩子高大壮实。而等孩子进入正常发育阶段时，反而不长了。因此，不能盲目在市面上给孩子购买口服补液。
补药
现在市面上的牛初乳品牌繁多，纷纷标榜能够提高婴幼儿免疫力，很多心疼孩子的妈妈买给孩子服用。其实，牛初乳即是刚生完牛宝宝的牛妈妈头一周的乳汁，里面的促性腺素含量极高，对于婴幼儿可能没问题，但是对于接近青春期的孩子而言，其身体较为敏感，长期大量服用容易提早进入青春期。
不当煲汤方式
如果煲汤时连动物的内脏一起煲的话，其中的甲状腺、性腺等含有激素的物质，会析出通过进餐摄入人体，因此，给孩子喝的汤要少放动物内脏。
家禽脖子
现在的家禽多是被“催熟”的，而禽肉中的“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中，因此，长期吃鸡鸭鹅的颈部，就成了“促性早熟”的高危行为。
2015-12-11 22:16
举报儿童生长发育性早熟用药治疗
1.药物治疗
(1) 甲羟孕酮(甲孕酮)或氯地孕酮：可直接抑制GnRH和FSI、LH的释放，故可治疗性早熟。常用剂量为4～8mg/d。其缺点为对骨龄发育加速无影响，长期应用可导致性腺类固醇的靶器官萎缩，停药后月经恢复慢。由于此药有类皮质激素作用，可引起体重增加、高血压和类库欣综合征。
(2)环西孕酮：为孕激素的衍生物，既能与雄激素受体结合，阻断睾酮和双氢睾酮的作用，又能竞争性地阻断垂体的GnRH受体，抑制FSH、LH的释放。用法：70～100mg/(m2·d)，口服或用100～200mg/m2，肌注，每2～4周1次。对性器官发育有明显的抑制作用。副作用除可有头痛、疲乏、失眠、恶心外，对ACTH分泌可能也有抑制作用，对长期用此药者要注意观察肾上腺皮质功能的改变。
(3)GnRH类似物(GnRH-A)：GnRH-A是目前治疗真性性早熟最有效的药物。GnRH-A是改变了天然GnRH部分氨基酸结构后的类似物，它既保留了GnRH的生物活性，又与垂体前叶GnRH受体有更强的亲和力且不易被降解，半衰期更长，因此其作用强于GnRH。GnRH-A持续作用于GnRH受体，降调GnRH受体，使垂体LH分泌细胞对GnRH的敏感性降低，阻断受体后负反馈机制，激活通路，使 LH 分泌受抑，性激素水平迅速下降。该作用是可逆的，停药后下丘脑-垂体-性腺轴功能可恢复正常。现多采用 GnRH- A的缓释剂型，如亮丙瑞林(leuprorelin)或曲普瑞林（达菲林），二者用法相同：每次 50～60μg/kg ，皮下注射，首次剂量较大，2周后加强注射1次(尤其出现月经初潮者)，以后每4周1次，间歇期不长于5周。一般 GnRH- A注射后，数天内可使 GnRH、睾酮、E 2水平出现暂时性升高。1周后逐步下降到青春期前水平，渐至睾酮、雌激素分泌完全被抑制。治疗6个月后生长速度可下降至 5～6cm/年。女孩乳腺缩小，阴毛减少，月经减少或闭经，男孩睾丸缩小，阴毛渐稀少，阴茎勃起减少。长期应用未发现明显副作用，但到青春期年龄就应停止使用。
对于 Albright 综合征及家族性男性性早熟症，用 GnRH-A均无效。可试用螺内酯(安体舒通)和睾酮内酯联合治疗。
(4)酮康唑(ketoconazole)：大剂量可抑制类固醇 17～20 裂解酶的活性，抑制睾酮合成，可用于男性特发性性早熟用法：用法 4～8 mg/(kg·d) ，分 2～3 次服用。本药对肝可能有毒性，应注意监测肝功，必要时停药，一般停药后可逆转肝功。
(5)达那唑(danazole)：为人工合成的一种甾体杂环化合物，系17a-乙炔睾酮衍生物，有抑制卵巢雌激素合成、卵巢滤泡发育、抗和轻度雄激素作用，故可用于性早熟的治疗。
2.手术治疗 肿瘤确诊后应尽早手术。下丘脑-垂体-松果体肿瘤可采用γ刀治疗，经照射后瘤体显著缩小，性早熟症可明显消退。
2015-12-11 22:16
举报儿童生长发育性早熟症状体征
1.真性性早熟
(1)特发性性早熟：一般为散发性，以女性多见(女∶男约为4∶1)。少数可呈家族性(可能属常染色体隐性遗传)。病因不明，女性常在8岁前出现发育，其顺序为先乳腺发育→出现阴毛→月经来潮→出现腋毛，阴唇发育(有色素沉着)，阴道分泌物增多。
男性在9岁前出现性发育，睾丸、阴茎长大，阴囊皮肤皱褶增加伴色素加深，阴茎勃起增加，甚至有精子生成，肌肉增加，皮下脂肪减少。
两性都表现为身材骤长，骨龄提前，最终可使骨骺过早融合，使成年身高变矮。性心理成熟也提前，少数可有性交史或妊娠史。
(2)中枢神经系统疾病所致性早熟症：其临床表现与特发性者相似，仅本型同时可能具有神经系统器质性病变相关的表现。鉴别主要靠颅X线、CT、MRI等检查。
(3)原发性甲状腺功能减退症(甲减)伴性早熟症：少数幼儿期前患甲减者可伴性早熟，可能由于甲状腺激素水平降低，负反馈减弱，使下丘脑TRH分泌增多，而TRH不仅刺激垂体分泌TSH增多，也刺激PRL、LH和FSH分泌增多，导致性早熟。
(4)多发性骨纤维异样增殖症(Albright syndrome)伴性早熟：患者有骨骼发育不良，躯干皮肤有棕色色素斑，常伴性早熟。病因不明。好发于女孩，男孩极少。其性发育顺序与正常不同：正常发育常为先乳房发育→阴毛生长→月经来潮，而本病是先有月经来潮(生殖器官发育已成熟)，再有乳腺发育。
(5)Silver综合征伴性早熟：本征为矮小症，先天性半身肥大伴性早熟。出生时生长激素水平正常，但以后若给予大量生长激素治疗，可见身高增长迅速加快，推测与靶细胞对生长激素的敏感性低有关。本征性早熟的特征为骨龄与性发育相比明显延迟。
(6)Williams综合征伴性早熟：本征伴有许多器官发育畸形，尤其是动脉狭窄的遗传缺陷性疾病。其遗传缺陷为7q11.23位点中有LIMK1、WBSCR1、WBSCR5、RFC2和弹性蛋白基因等16个基因缺失。临床表现为智力迟钝、学习障碍、认知和个性特殊，常伴性早熟。鉴别诊断依据基因缺失的检测。
(7)睾丸中毒症伴男性性早熟：本病又称家族性男性非依赖性性早熟伴Leydig细胞和生殖细胞发育提前症。患者表现为阴茎增大，有的出生时即有肥大的阴茎。睾丸的Leydig、Sertoli细胞提前成熟并有精子生成，有时伴Leydig细胞增生。患儿的纵向生长和骨龄提前，肌肉发达，有阴茎勃起和排精者可有生育能力。少数成人患者精子生成障碍。绝大多数为家族性发病，少数为散发性。其病因为LH/HCG受体基因(2p21)发生错义突变。
(8)先天性肾上腺皮质增生症治疗后引起性早熟：先天性肾上腺皮质增生症如11β-羟化酶和21-羟化酶缺陷症患者，经糖皮质激素或同时盐皮质激素治疗后，血浆ACTH水平受抑制，肾上腺产生的性腺类固醇减少，但由于此期延误诊断和治疗，患者骨龄提前，如已达到青春期启动的界限值，患者可出现下丘脑-垂体-性腺轴功能的激活，引起性早熟，同样，以往曾用性腺类固醇治疗的患者也可如此。
2.假性性早熟 假性性早熟的临床表现与真性相比最主要的区别在于其性发育、成熟属于不完全性，即仅表现为某些副性征的发育表现，但无生殖细胞(精子和卵泡)成熟，无生育能力。
2015-12-11 22:16
举报性早熟症指青春期发育过早发生。在低于正常青春期启动平均年龄2个标准差时出现任何第二性征发育，称为性早熟。一般男孩在9岁前、女孩在8岁前出现青春期发育，才定为性早熟。可分为真性(又称中枢性、完全性)和假性(又称周围性、不完全性)两类。真性性早熟是由下丘脑-垂体-性腺轴功能不适当地过早启动，使青春期发育提前出现，其表现与正常的发育期相同，第二性征与遗传性别一致，能产生精子或卵子，有生育能力。假性性早熟是由性腺轴以外的因素引起性激素增多所致，表现为只有第二性征发育，而无生殖细胞同步成熟，故无生育能力。临床上，真性性早熟多于假性性早熟。
2015-12-11 22:16
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性早熟(precociouspuberty)是指青春期提早出现，即女性在8岁以前出现性腺增大和第二性征，或者在10岁之前出现月经，男性在9岁以前发育。按发病机制的不同，性早熟一般可分为两大类：促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性性早熟(真性性早熟)和非GnRH依赖性性早熟(假性性早熟);前者称中枢性性早熟或完全性性早熟，后者称外周性性早熟。此外，不完全性性早熟，如单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早现，有学者归入青春发育的变异类型。
多发人群：8岁以前女童、9岁以前男童
典型症状： 头痛 阴道出血 心理年龄大于生理年龄 甲状旁腺功能亢进 溢乳
临床检查： 头痛 阴道出血 心理年龄大于生理年龄 甲状旁腺功能亢进 溢乳
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（8000 —— 10000元
