发病时间：不清楚
糖尿病引起代酸的原因和机制
补充说明：糖尿病引起代酸的原因和机制
a******W 2017-02-13 10:18
我要咨询
精选回答(1)
刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种内科疾病。
提问
糖尿病引起代酸的原因主要是糖代谢障碍、肾小管功能受损、胃排空障碍、神经病变等，而机制主要是由于血糖升高后，刺激胃肠道分泌胃酸增多，使胃酸反流到食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等。
1、原因
糖尿病引起代酸主要是由于糖代谢障碍，引起体内葡萄糖代谢异常，使血糖升高，导致胃肠道内的糖分含量升高，引起胃肠道功能紊乱，使胃酸分泌过多，从而出现反酸的症状。如果患者的病情得不到控制，可能会引起胃肠道的炎症、糜烂、溃疡等，从而引起消化道不适的症状。
2、机制
代酸是指糖尿病患者体内的血糖水平过高，导致胃肠道的糖分含量升高，引起胃肠道功能紊乱，使胃酸反流到食管，从而引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等，出现恶心、呕吐、反酸等症状。
糖尿病患者出现上述症状时，应及时前往医院就诊，在医生指导下服用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物进行治疗，以控制血糖水平，缓解不适症状。此外，还需注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激胃肠道，导致病情加重。
2019-01-09 16:09
举报相关问题
医生回答(2)
吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病引起代酸主要是由于胰岛素缺乏、胰岛素抵抗导致的高血糖状态，进而引发酮体积累和脂肪代谢障碍。这些病理变化会导致身体内酮体水平升高，从而引起代酸现象。患者需要及时就医以获得适当的治疗和管理。
1.胰岛素缺乏
胰岛β细胞功能受损或缺失导致胰岛素分泌不足，无法有效降低血糖水平。当机体不能利用葡萄糖产生能量时，就会转向分解脂肪来获取能量，从而产生乳酸。补充外源性胰岛素是治疗胰岛素缺乏的主要方法，如短效、中效或长效胰岛素等。
2.胰岛素抵抗
由于遗传因素或环境影响导致肌肉、脂肪组织对胰岛素敏感性下降，使其需要更多的胰岛素才能将血液中的葡萄糖转运进细胞进行利用。持续存在的高血糖状态会导致细胞内积累过多的乳酸，进而出现代酸现象。改善生活方式包括饮食调整和增加体力活动可能有助于提高身体对胰岛素的敏感性。对于肥胖患者，减重手术也是一种有效的治疗方法。
3.高血糖
糖尿病患者的血糖浓度长期处于高水平状态，此时为了维持正常的生命活动，机体会通过无氧酵解的方式提供能量，而无氧酵解会产生大量的乳酸，超过肝脏的代谢能力后就会形成代酸。口服降糖药如二甲双胍可以减轻胰岛素抵抗，促进机体对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。
4.酮体积累
酮体积累是由于体内胰岛素严重不足导致脂肪分解加速，脂肪酸氧化不完全产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些物质堆积在血液中形成酮体。当酮体积累到一定程度时，会引起代谢性酸中毒。轻度酮症可通过补液和碳水化合物摄入来纠正；重度酮症需住院接受液体复苏、电解质平衡恢复以及胰岛素治疗。
5.脂肪代谢障碍
脂肪代谢障碍会影响脂肪酸进入线粒体进行β-氧化，使得脂肪酸不能被彻底氧化成二氧化碳和水，而是部分转化为酮体。同时，脂肪酸氧化过程中的中间产物积聚，也会抑制柠檬酸循环和电子传递链的功能，进一步加重了代谢紊乱。脂肪代谢障碍的治疗通常需要针对其原因进行，例如甲状腺功能亢进可使用抗甲状腺药物甲巯咪唑进行治疗。
建议定期监测血糖水平以预防糖尿病引起的代谢异常，必要时进行OGTT试验。适当的运动如快走、游泳也有助于改善胰岛素敏感性和控制血糖。
2024-02-09 12:11
举报闵金华 主治医师 三甲
提问
诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病病人，尤其是儿童或青少年，糖尿病酮症酸中毒可作为首发症就诊。具体的诱发糖尿病酮症酸中毒的原因如下：
1.急性感染
是糖尿病酮症酸的重要诱因，包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见，且以冬春季发病率较高。急性感染又可是糖尿病酮症酸中毒的合并症，与糖尿病酮症酸中毒互为因果，形成恶性循环，更增加诊治的复杂性。
2.治疗不当
如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量，常可引起糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病病人长期大量服用苯乙双胍，尤其肝、肾功能不佳时易诱发糖尿病酮症酸中毒。这也是诱发糖尿病酮症酸中毒的原因之一。
3.饮食失控和(或)胃肠道疾病
如饮食过量、过甜(含糖过多)或不足，酗酒，或呕吐、腹泻等，均可加重代谢紊乱而诱发糖尿病酮症酸中毒。
4.其他应激
诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高，交感神经系统兴奋性的增加，加之饮食失调，均易诱发酮症酸中毒。
2017-02-13 10:36
举报向医生提问
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
