直肠癌晚期应如何治疗

易丹 副主任医师 湖南省人民医院 三甲

擅长：擅长核素显像诊断以及甲亢，甲癌，肿瘤骨转移，瘢痕，血管瘤的核素治疗。

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直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，该病的分期是根据肿瘤侵犯的范围进行确定的。晚期的直肠癌伴有多发的转移，手术不是首选的治疗方法， 体质允许的，可以进行化疗，延缓肿瘤进展，在一定程度上延长患者生存时间，患者在接受常规治疗的同时，应积极做好保健工作，如生活上要改掉抽烟、喝酒、熬夜等不良习惯，饮食上应注意膳食结构调整，加强营养，多吃新鲜的蔬菜和水果，不吃盐腌、烟熏、火烤和油炸食物，坚持低脂肪饮食。

郭跃生 主治医师 北京武警二院 三甲

擅长：擅长各种实体瘤的个体化治疗，对治疗胃癌、食道癌、结直肠癌、肺癌和鼻咽癌等消化道肿瘤和呼吸道肿瘤有着丰富的临床经验。

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直肠癌不能手术的原因一个是病情太重另外就是患者身体条件不允许，如果是因为病情太重就要看患者目前的状态和化验指标来看还有没有治疗的价值，如果指标基本正常患者也能基本自理，能少量饮食就可以看一下现在的生物治疗，如果饮食指标各方面都不正常了，已经严重出现肠梗阻了那就只能对症用些营养液维持了。

张中冕 主任医师 郑州大学第二附属医院 三甲

擅长：擅长肺癌、胃癌、食管癌、结肠癌、乳腺癌及恶性淋巴瘤的化疗和中西医结合治疗，对肝癌的介入治疗积累了丰富的经验。

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直肠癌晚期到医院不能做手术该怎么办？化疗在恶性肿瘤治疗中的作用与地位已经深入人心, 老百姓几乎都知道得了恶性肿瘤一般多得做化疗.化疗是把双 刃剑，有好处也有副作用，只要医生应用得当，可以治病救人，好处多于坏处；而应用不当，或治疗过度，反会增加痛苦与负担。目前国际生物治疗无副作用。治疗还是去医院全方位确诊后选择治疗方法。

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您好！晚期不能做手术，可用中医药进行治疗，对改善症状，提高生存质量有肯定的效果。全面调养,能有效地控制病情发展，使患者在最短时间内病情得到好转，具体是根据患者的身体情况和病情发展不断的调整药方或药量，达到最理想的效果。

古东飞 其他

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直肠癌早期癌肿较小，患者身体素质尚可，遗尽早行癌根除手术。晚期无法行根除手术而有肠梗阻，可行结肠造廔术。

直肠癌的手术治疗
1、根治性手术
直肠癌治疗主要有直肠癌手术治疗、中医中药治疗、放化疗等方法。手术方式根据癌肿在直肠的位置而定，包括腹会阴联合切除和保留肛门括约肌的切除术。
（1）腹会阴联合切除术：常用于肿瘤位置在直肠距肛<7cm的患者，手术目的是切除直肠，手术切除包括直肠周围组织、乙状结肠及其系膜、肛门、肛管、直肠与周围的肛提肌和组织皮肤，血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结，腹部做永久性结肠造口人工肛门，会阴伤口一期缝合或用纱布填塞。本手术切除彻底，治愈率高。
（2）直肠癌前切除手术：（也称经腹低位切除和腹膜外一期吻合术）适用于距肛缘12CM以上的直肠上段癌肿，在腹腔内切除乙状结肠和直肠，本手术的损伤性小，且能保留原有肛门而且功能良好，较为理想。如果癌肿体积较大，扩散浸润周围组织，次手术则不宜采用。
（3）保留肛门括约肌的直肠癌切除术，适合用于距肛缘7-11CM的早期直肠癌和是否能行保留肛门括约肌的手术。应根据病理类型肿瘤的大小，浸润扩散程度来决定，应该以能根治为目的，保留肛门括约肌有经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体病情来选用。
2、姑息性手术
如肿瘤局部浸润或转移严重没有方法根治时，为了更好地解除梗阻，减少患者的痛苦，可进行姑息手术，如直肠肿瘤可以切除，应争取将肿瘤切除，这是目前认为最好的姑息性手术。如果直肠肿瘤不能切除时，则可考虑行结肠造口术。
3、肿瘤局部电凝法
电凝法的使用，并不否定腹会阴切除术对直肠癌的治疗作用，但应强调根据肿瘤所处的位置、大小和浸润或转移程度选择相应的手术，过去此法多年只用于不能用腹会阴切除的患者，或作为不能手术的病人的姑息性措施。七十年代以后开始电凝法才成为治疗可以手术的直肠癌的重要方法，任何部位癌肿的预后，和有没有局部淋巴结转移有关系，电凝法治疗直肠癌的主要不足是缺少对淋巴有没有转的了解。

直肠癌的防治
1、积极治疗肠道慢性病变，如结或直肠息肉、血吸虫病、细菌性痢疾、阿米巴及慢性溃疡性结肠炎等病。
2、一旦诊断明确，除晚期病例外，应及早手术治疗并争取作一期根除术。
3、完全梗阻的结肠、乙状结肠癌，应先作肠减压术及近端肠曲造瘘术，2～3周后再作根治手术。
4、距肛门8cm以内的直肠癌，需一并切除肛管和周围组织，作腹部永久性结肠造瘘。
5、化疗可选用5Fu、MMC等药。

中药治疗的特点
大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡；胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。对晚期癌症的治疗更重要的是减轻痛苦，提高生活质量，控制病情，"稳中求进"，以便获得"长期带瘤生存"。
中医中药治癌可减轻病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率。

中草药治癌有以下特点：　
１．具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。　　
２．可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移；放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放疗、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。　　
３．不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。　　
４．副作用小。

孙杰 副主任医师 中国水利水电松辽中心医院

擅长：肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、等恶性肿瘤的手术放化疗、靶向治疗、现代中药治疗。

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您好，中医药保守治疗是近年来抗癌研究的新方向，效果相对不错，一般来说晚期患者身体虚弱不想进行常规治疗那么中医药保守治疗将是最好的选择。
保守治疗主要是以减轻患者痛苦延长患者生命期为主，建议可以试试人参皂苷rg3，它是一种从6年生的人参根部提取出的主要针对肿瘤患者的单体中药，可以有效的缓解患者不良症状反应，让患者更舒服一点，同时它也是一种被国家认证的具有抗肿瘤效果的单体中药，具有抑制直肠癌细胞生长转移，阻断其新生血管生成的作用，可以一定程度的控制患者的病情，延长患者生命期。

白云山汉方 医师 广州白云山汉方现代药业有限公司

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你好，按照你描述的情况一般癌症是可以考虑手术、化疗、放疗等方式进行治疗的，目前不能进行手术的话可以考虑化疗、中药调理等方式处理，建议检查根据患者实际情况采取合适的方式进行治疗，后期多注意饮食方面的调理，多吃高蛋白的食物提高患者免疫力。

齐冬梅 副主任医师 郑州复康中医院

擅长：恶性肿瘤的治疗：食道癌、贲门癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、皮肤癌、淋巴癌等

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您好！手术治疗用于某些局限性肿瘤，可以得到根治的治疗效果。但是有些病人单靠手术治疗并不能防止肿瘤复发和转移，中医治疗癌症 讲究的是扶正和驱邪相结合，在袪癌消瘤的同时不损伤身体正气，同 时可以照顾患者的身体，增强免疫力，改善体质。让患者用自身的免疫力来抑制、杀死、清除癌细胞，控制病情发展，延 长患者生存时间。

于钊 主治医师 江苏肿瘤医院 三甲

擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。

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不能做手术建议您采用生物疗法，肿瘤生物治疗是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内,采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。肿瘤专家介绍说，随着现代生物技术的发展，生物治疗日趋重要，肿瘤生物治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。因为这种治疗能够有效的控制癌细胞的复发和转移，而且能够提高自身免疫力，增强身体机制，无毒副作用，是目前最安全、最有效的治疗方法。

张军 主治医师 常州和平医院 三甲

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年龄越大，当然手术风险越高。手术未必可以把肿瘤全部切除，如果确实要保守治疗，可以用中医治疗。

赫丽杰 医师 辽宁省人民医院肿瘤生物治疗中心

擅长：对晚期难治的恶性肿瘤积累了较丰富经验。治疗中在追求治疗疗效的同时，更注重患者生活质量的提高及生存期的延长。临床工作中，对每位经治患者全面认真评估，制定合理方案及治疗计划。

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由于患者已经发展到中晚期，这时候传统疗法治疗意义并不大，而且带来的副作用比较大，建议您可以考虑做综合治疗，来提高生活质量，控制病情，减少伤害。

崔文成 主任医师 山西中医学院第三中医院

擅长：从事肿瘤临床工作20余年，治疗肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、脑瘤、乳腺癌等恶性肿瘤，并得到了患者的广泛好评。

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NTR特制免疫细胞治疗是继放疗、化疗、手术、药物之后的一种高端治疗肿瘤的方式，对于您身体是没有副作用和创伤的，直接作用于癌细胞，对您后期预防转移和扩散效果是非常理想的