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胃切除手术后腹腔积液多怎么办
补充说明：胃切除手术后腹腔积液多怎么办
a******W 2022-08-23 22:54
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胃切除术后腹腔积液可以通过腹腔穿刺引流术、营养支持治疗、抗生素治疗、利尿剂治疗等方法进行处理。如果腹腔积液持续存在或伴有严重症状，应尽快就医以评估是否需要进一步的手术干预。
1.胃切除术后腹腔积液
胃切除术后腹腔积液可能会影响消化功能，导致食物在肠道内停留时间延长，产生更多的气体。因此可以使用促进胃肠动力的药物来改善症状。促胃肠动力药通过增加胃肠平滑肌的收缩频率和幅度，加速食物从口腔到肛门的运输，减少气体产生。代表药物包括莫沙必利片、西沙必利片等。
2.腹腔穿刺引流术
腹腔穿刺引流术是将腹腔内的液体直接引出体外的一种方法，可迅速减轻腹腔压力，缓解不适症状。此方法主要用于紧急情况下的严重腹腔积液或感染患者。需由专业医生在无菌条件下执行，并密切观察穿刺点是否渗漏。
3.营养支持治疗
营养支持治疗旨在提供足够的营养物质以促进机体恢复，有助于修复因手术引起的消化系统损伤，从而减少腹腔积液的发生。营养支持通常采用口服或静脉途径给予高蛋白、低脂肪的食物以及相应的营养补充剂。实施时应根据患者具体情况调整配方。
4.抗生素治疗
抗生素治疗可用于控制因术后感染引起的腹腔积液，防止进一步恶化。抗生素的选择和使用取决于感染类型及患者过敏史。遵循医嘱完成整个疗程至关重要。
5.利尿剂治疗
利尿剂通过增加肾脏排水量来降低体内液体积聚，对于轻度至中度的腹腔积液有较好的效果。常用利尿剂如、螺内酯等，在医师指导下使用以避免电解质失衡。
术后腹腔积液应及时报告给主治医师，评估是否需要调整治疗方案。同时，应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重腹腔积液症状。
2024-02-20 03:26
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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