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支气管扩张为什么不建议手术
补充说明：支气管扩张为什么不建议手术
a******W 2022-09-19 16:53
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支气管扩张症的患者不建议手术治疗，因为存在感染性休克、急性肺水肿、呼吸功能衰竭、电解质紊乱、贫血等并发症，手术风险较高，可能会加重病情或引起其他并发症。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素进入血液循环所导致的一种严重的全身炎症反应综合症，在这种情况下进行手术可能会加重患者的病情，甚至引起多器官功能障碍。因此，对于存在感染性休克的患者，应首先积极控制感染源，如使用抗生素治疗，待感染得到控制后再考虑手术。
2.急性肺水肿
急性肺水肿通常由左心室收缩力减弱、心脏负荷增加等因素引起，此时肺毛细血管内液体异常增多，严重时可导致肺间质和肺泡水肿。手术过程中需全麻插管，易诱发咳嗽反射，使回心血量急剧增加，进一步加重肺水肿，从而引起急性呼吸窘迫综合征。针对急性肺水肿患者，常采用硝普纳等药物降低心脏前、后负荷，改善肺水肿状态，为下一步手术创造条件。
3.呼吸功能衰竭
呼吸功能衰竭是指机体无法有效进行气体交换，导致氧气供应不足和二氧化碳潴留的情况发生。此时若行手术，麻醉药效会导致患者迷走神经兴奋，进一步降低通气血流比值，加剧缺氧状态。对于呼吸功能衰竭的患者，需要先通过吸氧、机械通气等方式改善通气功能，待其稳定后再进行手术。
4.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致心律失常的发生，而手术中使用的麻醉药物可能会影响心脏传导系统，进而加重心律失常的风险。纠正电解质紊乱是必要的前提，可通过静脉注射补充电解质溶液来调整钠、钾等离子浓度。
5.贫血
贫血会造成血液携氧能力下降，影响组织供氧，增加手术风险。对于重度贫血的患者，首先需要输血以提高血红蛋白水平，然后才能进行手术。
除以上提及的原因外，不建议手术还可能与患者年龄较大有关，因为老年人的身体机能衰退，术后恢复较慢，容易出现并发症。建议定期监测生命体征，必要时进行胸部CT扫描、动脉血气分析等检查，评估患者的心肺功能状态。
2024-04-19 01:31
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支气管扩张(bronchiectasis)以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管的感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。随着人民生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的预防接种，以及抗生素的应用等，本病已明显减少。
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