发病时间：不清楚
肝性脑病时血氨增高的原因
补充说明：肝性脑病时血氨增高的原因
a******W 2021-06-25 17:53
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝性脑病时血氨增高可能与肝硬化、门体分流性脑病、小肠黏膜损伤、慢性肾衰竭以及蛋白质摄入过多有关，这些因素导致肝脏解毒功能下降，无法有效代谢血氨。血氨水平持续升高会损害中枢神经系统，引起认知障碍和行为异常，严重时可能导致昏迷。
1.肝硬化
肝硬化导致肝脏解毒功能下降，无法有效代谢和清除血液中的氨，使其积累并进入大脑，引起神经功能紊乱。轻度肝硬化患者可通过控制蛋白质摄入量来降低血氨水平，严重者可能需要遵医嘱使用乳果糖口服溶液、盐酸纳洛酮舌下片等药物进行治疗。
2.门体分流性脑病
门体分流性脑病是由于肝硬化引起的侧支循环形成，使门静脉高压的血液绕过肝脏直接流入体循环，导致血氨未经肝脏处理就进入大脑，加重了肝性脑病的症状。针对门体分流性脑病的治疗通常包括经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)和脾切除术等手术方式，以减少门脉高压，从而降低血氨水平。
3.小肠黏膜损伤
小肠黏膜损伤导致其吸收功能受损，无法充分摄取和利用肠道内的氮质代谢产物，进而增加血氨浓度。对于小肠黏膜损伤，可考虑营养支持疗法，如给予高碳水化合物低蛋白饮食，同时补充维生素B群和叶酸。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者的肾脏无法有效地清除体内产生的氨，导致血氨水平升高。管理慢性肾衰竭的关键措施包括限制蛋白质摄入、优化液体平衡以及必要时透析治疗。
5.蛋白质摄入过多
蛋白质分解产生大量含氮废物，其中一部分为氨，在肝脏中未被及时转化，随血液循环进入中枢神经系统，造成毒性作用。建议肝性脑病患者调整饮食结构，减少蛋白质摄入量，例如采用淀粉类食品代替部分蛋白质来源。
患者应定期监测血氨水平，以评估病情变化。此外，还可通过磁共振成像(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)进一步评估脑部状况。
2024-02-21 08:08
举报相关问题
向医生提问
肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
健康问答
