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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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贫血血小板高的原因可能有巨幼细胞性贫血、遗传性出血性毛细血管扩张症、血栓性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞性白血病等,需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.巨幼细胞性贫血
由于维生素B12和/或叶酸缺乏导致DNA合成障碍,引起红细胞发育停滞于早幼红阶段。这会导致血液中不成熟的红细胞数量增加,从而出现贫血和血小板升高的现象。补充维生素B12和/或叶酸是治疗巨幼细胞性贫血的主要方法,如口服甲钴胺片、维生素B12片等。
2.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种先天性的血管壁结构异常性疾病,患者常有皮肤黏膜自发性反复出血倾向,同时伴有内脏动静脉畸形。当病变累及肝脏时,可导致脾肿大,进而影响血小板计数,出现血小板偏高的表现。对于该疾病的治疗主要是针对其并发症进行处理,如使用垂体后叶素注射液止血,以及通过手术切除脾脏来控制出血。
3.血栓性血小板减少性紫癜
血栓性血小板减少性紫癜是一种获得性自身免疫性疾病,由于产生抗血小板相关蛋白二糖基化结构域受体-1(GPAD-1)自身抗体,导致血小板破坏加速。此时骨髓造血功能代偿性增强以弥补血小板寿命缩短,因此会出现血小板升高。常用的治疗方法包括糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂,以及利妥昔单抗等生物制剂。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的克隆性疾病,由于无效造血导致全血细胞减少,骨髓中原始细胞比例增高。骨髓增生异常综合征患者的骨髓造血功能受到抑制,外周血中的成熟红细胞减少,但未成熟的红细胞却相对增多,所以表现为贫血的同时伴随血小板升高。骨髓增生异常综合征的治疗通常需要联合应用化疗药物,如阿扎胞苷、地西他滨等,以及靶向药物,如芦可替尼等。
5.慢性粒细胞性白血病
慢性粒细胞性白血病是由9号染色体长臂和22号染色体短臂发生易位形成费城染色体所致,这种基因突变导致酪氨酸激酶过度活化,促进细胞增殖。大量白血病细胞在骨髓内无序增生,使正常的造血功能受到抑制,进而引起贫血和血小板升高。慢性粒细胞性白血病的一线治疗药物为甲磺酸伊马替尼,可通过阻断酪氨酸激酶活性,抑制白血病细胞的增长。
建议定期监测血常规和铁代谢指标,以评估贫血和血小板的变化情况。必要时,医生可能会推荐进行铁储备检测、骨髓穿刺和活检等进一步的实验室检查和影像学检查。

2024-03-09 13:38

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贫血 (血虚)

在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要,成年男性低于120g/L(12.0g/dl),成年女性低于110g/L(11.0/dl),一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一,然而它不是一种独立疾病,可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现,一旦发现贫血,必须查明其发生原因。不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。急慢性贫血:急性失血所致贫血、慢性贫血(如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等)。

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