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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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重症肌无力眼肌型可以考虑抗胆碱酯酶药、免疫调节剂、血小板功能抑制剂、生物制剂和静脉注射免疫球蛋白等治疗措施。如果症状持续或加剧,应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.抗胆碱酯酶药
抗胆碱酯酶药通过抑制乙酰胆碱酯酶的作用,减少神经递质的分解,增强神经肌肉接头处的信号传递,改善重症肌无力的症状。常用药物包括新斯的明、吡啶斯的明等。这些药物延长了神经递质乙酰胆碱在突触间隙中的作用时间,促进肌肉收缩,从而缓解重症肌无力的眼肌型症状。适用于治疗眼肌型患者的肌无力。
2.免疫调节剂
免疫调节剂如环磷酰胺、甲泼尼龙等可通过口服或静脉注射使用,调整机体免疫反应异常,减轻眼肌麻痹等症状。这类药物具有非特异性地抑制多种免疫细胞活性的作用机制,在一定程度上能降低自身抗体对神经肌肉连接处的攻击频率,从而缓解眼肌麻痹。适合于控制重症肌无力的眼肌型病情活动度。
3.血小板功能抑制剂
血小板功能抑制剂如阿司匹林、氯吡格雷可口服应用,通过干扰血小板活化及黏附过程来预防新的血栓形成,有助于防止重症肌无力患者发生并发症。研究显示,重症肌无力患者存在一定的血液凝固障碍风险增加。上述药物能够有效地抑制血小板的功能,进而起到预防出血事件的发生。
4.生物制剂
生物制剂如利妥昔单抗、依那西普等通常需专业医护人员在其指导下进行皮下注射给药,以调节机体免疫应答状态。这些产品利用其特定靶点阻断T细胞介导的自身免疫响应路径,从而减少针对神经肌肉接头处的自身免疫攻击。对于重症肌无力的眼肌型患者而言,此疗法可能带来显著益处。
5.静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白是一种由健康人血浆提取的蛋白质溶液,通过静脉途径给予患者,每次剂量为400mg/kg体重,每周一次连续5周为一疗程。IgG分子与自身抗体形成的免疫复合物结合后被吞噬细胞所清除,从而减轻自身免疫反应对神经肌肉接合部位的损害。适用于重症肌无力急性发作期或手术前后需要快速控制病情时。
重症肌无力眼肌型患者应避免长时间盯着电脑或手机屏幕,以减少眼睛疲劳,建议每小时休息5-10分钟,眺望远方放松眼部肌肉。饮食方面宜选用易消化且营养丰富的食物,如瘦肉粥、蔬菜泥等,补充必要的维生素和矿物质,有利于支持免疫系统的正常运作。

2024-02-13 14:05

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重症肌无力 (获得性自身免疫性重症肌无力,假麻痹性重症肌无力,肌痿,肉痿)

重症肌无力(myastheniagravis,MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异,而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力,通常简称重症肌无力。

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