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高胰岛素血症早期症状
补充说明：高胰岛素血症早期症状
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高胰岛素血症的早期可能没有明显症状，但也可能伴随多尿、多饮、体重减轻、疲劳或皮肤瘙痒等症状。如果症状持续存在或加重，建议及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.多尿
高胰岛素血症患者体内胰岛细胞功能异常亢进，导致血糖水平波动较大。此时为了维持正常的血糖浓度，机体会通过促进葡萄糖利用和加速葡萄糖排泄来降低血糖浓度，进而引发多尿的症状。此症状通常表现为排尿频繁且量大，可能伴有夜间多次起夜的情况。
2.多饮
由于血糖升高刺激下丘脑渗透压感受器，使中枢产生渴觉，从而出现多饮的现象。这种症状往往伴随着口干舌燥的感觉，需要频繁饮水以缓解不适。
3.体重减轻
高胰岛素血症会引起脂肪分解增加，同时抑制肝脏内肝糖原的合成，导致机体处于负氮平衡状态，进而出现体重下降的现象。体重减轻通常是逐渐发生的，可能伴随肌肉质量减少和体脂百分比下降。
4.疲劳
高胰岛素血症会导致能量代谢紊乱，身体无法有效利用储存的能量，进而感到疲劳不堪。这种疲劳感可能是持续性的，即使休息充足也无法得到缓解。
5.皮肤瘙痒
高胰岛素血症可能导致血脂代谢异常，使得胆固醇沉积于表皮角质层，从而引起皮肤瘙痒。瘙痒通常局限于手臂、腿部等处，严重时可影响睡眠。
针对高胰岛素血症的诊断，可以进行空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验以及胰岛素释放试验。治疗措施包括饮食调整和药物治疗，如遵医嘱使用格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药。患者应关注饮食均衡，避免过度摄入碳水化合物，定期监测血糖水平并保持适量运动。
2024-01-05 11:57
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类 1.内分泌与代谢疾病 (1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。 (2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。 (3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。 (4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。 2.肾脏疾病引起的多尿 见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型 Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的 pH值在 6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。 3.溶质性多尿 因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。 4.其他 大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。 二、机 理 正常情况下肾小球的滤过液24h可达170 L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受 损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
可能疾病： 下消 成人T细胞白血病 朗格汉斯组织细胞增多症 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征 肾病
常见检查：
就诊科室：泌尿、外科、肾
