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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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肝性昏迷最常见的病因是肝硬化、肝炎、肝功能衰竭、胆汁淤积性肝硬化、血色病等。这些疾病可能导致脑部神经递质代谢异常,进而引发昏迷,严重时可能危及生命。
1.肝硬化
肝硬化时,肝脏组织被纤维化瘢痕替代,导致肝细胞功能受损,合成、解毒和分泌功能下降。这使得神经递质代谢异常,脑内氨浓度增高,进而引起肝性脑病。患者可在医生指导下使用乳果糖口服液进行治疗,可以减少肠道内的氨和其他有害物质的产生和吸收,从而减轻症状。
2.肝炎
肝炎是由病毒、细菌等感染引起的肝脏炎症反应,持续发展会导致肝细胞损伤和坏死,影响肝脏正常功能,出现乏力、食欲减退等症状。保肝治疗是主要手段,如遵医嘱服用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等药物,可改善肝功能,促进肝细胞修复。
3.肝功能衰竭
肝功能衰竭是指肝脏无法有效清除血液中的毒素和废物,导致这些物质在体内积累并引起神经系统紊乱,表现为行为异常和意识障碍。维持生命支持是关键,包括静脉注射人血白蛋白、新鲜冷冻血浆等,以纠正电解质失衡和补充凝血因子。
4.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是一种慢性肝病,由于胆汁排泄受阻而引起黄疸、瘙痒等症状,长期胆汁淤积会导致肝细胞变性和坏死,进一步加重肝性脑病的风险。利福昔明可用于治疗由肠源性内毒素血症引起的肝性脑病,其能抑制革兰氏阳性菌生长,减少肠源性内毒素的产生。
5.血色病
血色病是因为铁沉积在身体各处器官中,包括肝脏,导致铁负荷过重,损害肝脏的功能,进而诱发肝性脑病。应用去铁胺进行治疗,能够有效地去除体内的铁元素,缓解病情的发展速度。
建议定期监测肝功能指标,如ALT、AST、ALP等,以及血清氨水平,以便早期发现肝性脑病。必要时,还可进行头颅磁共振成像、正电子发射断层扫描等影像学检查,评估大脑状况。

2024-03-04 17:23

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肝硬化

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20~50岁的男性多见,青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。

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