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左侧腹部平躺后按压疼痛是什么原因
补充说明：左侧腹部平躺后按压疼痛是什么原因
a******W 2021-08-08 19:47
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左侧腹部平躺后按压疼痛可能是腹壁肌肉劳损、腹壁疝、结肠梗阻、胃十二指肠溃疡、胰腺炎等疾病导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.腹壁肌肉劳损
腹壁肌肉劳损时，局部血液循环受阻，导致炎症因子积聚，刺激周围神经，引起按压痛。此外，患者可能存在肌纤维过度紧张、痉挛等现象。腹壁肌肉劳损患者可通过热敷缓解不适症状，如使用热水袋对疼痛处进行加温。
2.腹壁疝
腹壁疝是指腹腔内脏器通过腹壁薄弱点或孔隙向体表突出形成的包块，在平躺时由于重力作用和腹内压力增加而出现疼痛。对于较小的腹壁疝，可考虑应用弹性腹带压迫以促进愈合；而对于较大的腹壁疝，则可能需要手术干预，如开放性腹股沟疝修补术。
3.结肠梗阻
结肠梗阻会导致肠道内容物无法顺利通过，当患者处于左侧卧位时，会加重结肠内部的压力，进而引发疼痛。同时，还可能会伴随恶心、呕吐等症状。结肠梗阻通常采用胃肠减压、禁食水等方式来减轻症状，严重者需行开腹探查术。
4.胃十二指肠溃疡
胃十二指肠溃疡患者的胃黏膜存在损伤，若此时平躺则会加剧胃酸分泌，从而诱发或加重疼痛感。治疗胃十二指肠溃疡常选用抗酸药物如奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂进行治疗。
5.胰腺炎
胰腺炎是由多种因素引起的胰酶异常激活，导致胰腺自我消化的一种炎症反应。左侧平躺时，身体位置改变会影响胰液排出，进一步刺激胰腺，加剧疼痛。轻至中度急性胰腺炎患者可遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒预防感染。
建议患者避免剧烈运动，以免加重腹壁肌肉劳损，注意休息，保证充足睡眠。针对左侧腹部平躺后按压疼痛的情况，建议进行超声波检查、CT扫描或MRI成像以评估腹壁结构和内部器官状况。
2024-03-27 06:02
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结肠梗阻可发生在结肠的任何部位，但以左半结肠为多。癌性梗阻常有典型的慢性结肠梗阻表现，如便秘、腹泻、脓血便、大便习惯和形状改变等病史;右半结肠梗阻的腹痛在右侧和中上腹部，左侧梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐渐或突然发展为急性梗阻。Beal提出：老年人有进行性腹胀和便秘是典型的结肠癌梗阻。正常人有10%～20%回盲瓣功能不全，部分结肠内容物可返流入回肠致小肠扩张、积气、结液，易误诊为低位小肠梗阻。若回盲瓣功能良好，回盲部与梗阻部位之间形成闭襻肠段;此时，回肠内气、液不断进入结肠，使结肠膨胀，腹胀明显，完全停止排气及排便，但仍可无呕吐。检查时除腹胀外，可见肠型或扪及肿块，应行直肠指诊及X线检查。在腹部透视或腹部平片可见梗阻近端肠襻有明显扩张，远端肠襻则无气体，立位可见结肠内有液平。钡灌肠有助于鉴别，同时能确立梗阻部位及病因有重要作用。Buechter报告腹部X线平片和钡灌肠的诊断率分别为97%和94%。
症状起因：结肠梗阻病因主要有以下几种： (一)癌性梗阻 为结肠梗阻的首要原因。Buechtor报告结肠癌梗阻占结肠梗阻的78%，文献报告脾曲以下癌性梗阻为72%～88%。肿瘤位置：以左半结肠较多见占39%，此外依次为横结肠27%，右半结肠19%，直肠15%。结肠梗阻的常见部位依次为：乙状结肠38%，脾曲14%，降结肠10%，横结肠9%，直肠9%，盲肠6%，升结肠5%，肛曲3%。 (二)结肠扭转 为第二位常见的病因，可发生在盲肠，横结肠和乙状结肠，但以乙状结肠最常见。据美国和西欧统计：1%～7%结肠梗阻由结肠扭转引起，其中乙状结肠占65%～80%，右半结肠占15%～30%，横结肠和脾曲少见。 乙状结肠发生扭转常具备以下3个条件。①乙状结肠冗长;②乙状结肠系膜基底部收缩;③肠段内的重量增加(如大便秘结，暴食)和外力的推动(强烈的肠蠕动)。 (三)结肠血吸虫病 在我国血吸虫病流行区，血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见;由于大量血吸虫卵沉积在肠壁，反复炎症，破坏和修复，使肠壁组织增生变厚，形成息肉，致肠腔狭窄而梗阻。 (四)急性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征) 此病由Ogilvie于1948年在英国提出，以后有许多报道，近年来报告本病有增多趋势。本病的确切病因不明，据1948～1980年文献统计，88%为结肠以外原因引起，如手术、创伤、心衰、尿毒症、糖尿病、缺血性肠炎、转移性肿瘤、缺氧和低血压等，12%原因不明。无穿孔者病死率为25%～31%，有穿孔者为43%～46%。Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matsui报道部分神经传导功能障碍导致此病，且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少，神经细胞有退行性变。Bode报告22例发病原因以手术为主。 (五)盆腔术后粘连致结肠梗阻 本病特点是：①多发生在中年妇女盆腔手术后;②有间歇性腹胀，慢性腹痛及便秘;③钡灌肠无特殊病变;④纤维结肠镜检查可见乙状结肠呈角，亦有狭窄，阻止结肠镜进入。 (六)结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻 如胰腺癌或胃癌侵及横结肠而引起梗阻;女性盆腔肿瘤，特别是卵巢肿瘤压迫乙状结肠引起梗阻并不少见。 (七)胆石梗阻 结肠梗阻占所有肠梗阻1%～3%，术前确诊率仅15%(13%～48%)，胆石进入消化道途径：①胆囊-十二肠瘘(多见);②胆囊-结肠瘘;③胆囊-胃瘘;④胆总管、十二指肠瘘。个别情况下，胆石可通过扩张的壶腹直接进入十二指肠。
常见检查：
就诊科室：胃肠、消化
