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急性上消化道出血是怎么引起的
补充说明：急性上消化道出血是怎么引起的
a******W 2021-08-23 17:59
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性上消化道出血可能由非甾体抗炎药使用、酒精滥用、胃食管反流病、慢性胃炎、胃溃疡等病因引起，需要根据具体原因进行针对性治疗。患者应立即就医以评估病情并接受适当处理。
1.非甾体抗炎药使用
非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶活性，减少前列腺素合成，降低黏膜血流量，使黏膜缺血、损伤。这种情况下会导致上消化道黏膜屏障受损，增加出血风险。对于服用非甾体抗炎药引起上消化道出血者，可在医师指导下应用H2受体拮抗剂进行缓解，如雷尼替丁、西咪替丁等。
2.酒精滥用
长期大量饮酒可导致胃黏膜反复损伤和修复过程中的炎症反应，进而出现胃黏膜充血水肿、糜烂甚至溃疡形成的情况，严重时会发生上消化道大出血。患者需要戒酒并调整饮食结构，必要时需遵医嘱口服熊去氧胆酸片、复方铝酸铋颗粒等护胃药物进行调理。
3.胃食管反流病
胃食管反流病由于胃内容物反流至食管，造成局部黏膜损伤，当损伤程度加重时，可能出现上消化道出血的现象。患者可以考虑使用促动力药物来改善症状，比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
4.慢性胃炎
慢性胃炎患者的胃黏膜存在不同程度的炎症细胞浸润和纤维化，此时胃黏膜的防御功能减弱，容易受到刺激而发生出血。针对慢性浅表性胃炎伴出血的症状，可以在医生指导下使用抑酸类药物进行治疗，如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等。
5.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜长时间被胃酸腐蚀所形成的局部缺损，如果溃疡面较大或者位置较深，则可能会侵蚀到小血管，从而引起上消化道出血。对于胃溃疡引起的上消化道出血，建议患者及时就医，在医生指导下使用质子泵抑制剂进行治疗，如泮托拉唑钠肠溶胶囊、艾司奥美拉唑镁肠溶片等。
建议定期复查以监测病情变化，同时注意观察是否有呕血、黑便等症状。如有持续出血迹象，应及时就医接受内镜下止血治疗。日常生活中应避免食用辛辣、油腻食物，保持规律作息，有助于减少上消化道出血的风险。
2024-02-22 15:31
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
